Mozkové oxymetrické monitorování zadní cirkulace (CerebralOx)

Jedním známým rizikem dětské srdeční operace je možnost poškození mozku. V některých případech je tento problém způsoben nedostatečným přívodem kyslíku do mozku během operace. Nedávno byla vyvinuta technika, která umožňuje dostatečný průtok krve do mozku během operace, čímž se snižuje pravděpodobnost, že dojde k poranění mozku v důsledku operace srdce. Tato technika, nazývaná selektivní cerebrální perfuze, není technikou volby pro chirurgy operující k opravě oblouku aorty, ale někdy se používá. Aorta je hlavní tepna, která vychází ze srdce a přivádí kyslíkovou krev do těla. Tato velká céva je na jednom konci spojena se srdcem a pak se rozšiřuje nahoru a tvoří oblouk. Na vrcholu oblouku se rozvětvují tři cévy a zásobují horní část těla včetně mozku krví.

U pacienta s deformitou v oblouku aorty je nutné operovat, aby byl zajištěn dostatečný a nepřerušovaný průtok krve do těla. Aby se mozek dítěte během této operace prokrvil, používá se dříve zmíněná technika nazývaná selektivní mozková perfuze. Abychom pochopili, jak funguje selektivní mozková perfuze, je důležité vědět, že pacientovi bude během operace nasazen kardiopulmonální bypass. Při kardiopulmonálním bypassu se k pumpování krve do těla používá stroj. To umožňuje chirurgovi pracovat na srdci a okolních tepnách, přičemž stále zajišťuje průtok krve mozkem a tělem. V minulosti, kdy operace zahrnovala korekci abnormalit aortálního oblouku, musel být kardiopulmonální bypass zastaven a oblouk vypuštěn z krve, což znamenalo, že by existovala časová období, kdy by mozek dítěte nedostal žádný průtok krve. Se selektivní cerebrální perfuzí je k jedné z krevních cév, které odbočují z oblouku aorty, připojen malý gore-texový zkrat. Krev z kardiopulmonálního bypassu je pumpována do zkratu, kde vstupuje do tepny, která se rozvětvuje z aorty a nakonec cestuje nahoru do krku a do mozku. Jiné studie ukázaly, že pumpování krve do této cévy umožňuje přední části mozku přijímat krev, zatímco je korigována abnormalita aortálního oblouku. Tyto studie to ukázaly pomocí dvou nálepek se speciálními senzory, které jsou připojeny k monitoru. Tyto nálepky, když jsou umístěny na čele dítěte, ukazují na monitoru, zda přední část mozku přijímá krev nebo ne.

Tato studie má dvě části, přičemž část 1 slouží k posouzení proveditelnosti:

Část 1: Cílem části jedna je zjistit, zda tyto nálepky mohou přesně ukazovat, zda se krev dostává do zadní části mozku. Do 1. části budou zařazeni pacienti podstupující operaci srdce, kteří nedostanou složitou rekonstrukci aortálního oblouku.

Část 2: Pokud se zjistí, že nálepky fungují, do části 2 budou zařazeni pacienti, kteří podstupují složitou rekonstrukci aortálního oblouku. Cílem části 2 je zjistit, zda je technika známá jako selektivní cerebrální perfuze účinná při pronikání krve do zadní části mozku během komplexní rekonstrukce oblouku aorty.

Postupy studia pro část 1 a 2 budou stejné, přičemž jedna nálepka bude umístěna v normální poloze na čele a druhá nálepka bude umístěna na spodinu lebky. Aplikace a údaje shromážděné z nálepek v částech 1 a 2 neovlivní chirurgické ošetření.