Cerebral oximetrisk overvågning af den bageste cirkulation (CerebralOx)

En kendt risiko for pædiatrisk hjertekirurgi er muligheden for hjerneskade. I nogle tilfælde skyldes dette problem en mangel på iltrig blodgennemstrømning til hjernen under operationen. For nylig er der blevet udviklet en teknik, der giver mulighed for tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen under operationen og dermed mindske chancerne for, at hjerneskade vil opstå som følge af hjerteoperationer. Denne teknik, kaldet selektiv cerebral perfusion, er ikke den foretrukne teknik for kirurger, der opererer for at reparere aortabuen, men den bruges nogle gange. Aorta er hovedpulsåren, der kommer ud af hjertet og transporterer iltrigt blod til kroppen. Dette store kar er forbundet til hjertet i den ene ende og strækker sig derefter opad og danner en bue. I toppen af ​​buen forgrener tre kar sig og forsyner den øverste del af kroppen, inklusive hjernen, med blod.

Hos en patient med en deformitet i aortabuen er det nødvendigt at operere for at sikre, at blodstrømmen til kroppen er tilstrækkelig og uafbrudt. For at forsyne babyens hjerne med blod under denne operation, bruges den tidligere nævnte teknik kaldet selektiv cerebral perfusion. For at forstå, hvordan selektiv cerebral perfusion virker, er det vigtigt at vide, at patienten vil blive sat på kardiopulmonal bypass under operationen. Under kardiopulmonal bypass bruges en maskine til at pumpe blod til kroppen. Dette gør det muligt for kirurgen at arbejde på hjertet og de omkringliggende arterier, mens det stadig giver blodgennemstrømning af hjernen og kroppen. Tidligere, når kirurgi involverede korrektion af abnormiteter i aortabuen, skulle kardiopulmonal bypass stoppes og buen drænes for blod, hvilket betyder, at der ville være perioder, hvor babyens hjerne ikke ville modtage nogen blodgennemstrømning. Ved selektiv cerebral perfusion fastgøres en lille Gore-Tex-shunt til et af blodkarrene, der forgrener sig fra aortabuen. Blod fra den kardiopulmonale bypass-maskine pumpes ind i shunten, hvor det kommer ind i arterien, der forgrener sig fra aorta og til sidst bevæger sig op ad halsen og ind i hjernen. Andre undersøgelser har vist, at pumpning af blod ind i dette kar gør det muligt for den forreste del af hjernen at modtage blod, mens aortabuens abnormitet bliver korrigeret. Disse undersøgelser har vist dette ved at bruge to klistermærker med specielle sensorer på, som er forbundet til en skærm. Disse klistermærker, når de placeres på babyens pande, viser på skærmen, om den forreste del af hjernen modtager blod eller ej.

Der er to dele til denne undersøgelse, hvor del 1 bruges til at vurdere gennemførligheden:

Del 1: Målet med del et er at finde ud af, om disse klistermærker nøjagtigt kan vise, om der kommer blod til bagsiden af ​​hjernen. Patienter, der gennemgår hjerteoperationer, og som ikke får kompleks aortabuerekonstruktion, vil blive tilmeldt del 1.

Del 2: Hvis det viser sig, at klistermærkerne virker, vil del 2 indskrive patienter, der gennemgår kompleks aortabuerekonstruktion. Målet med del 2 er at finde ud af, om teknikken kendt som selektiv cerebral perfusion er effektiv til at få blod til bagsiden af ​​hjernen under kompleks aortabuerekonstruktion.

Undersøgelsesprocedurerne for del 1 og 2 vil være de samme, hvor det ene klistermærke placeres i den normale position af panden, og det andet klistermærke placeres i bunden af ​​kraniet. Anvendelse og data indsamlet fra klistermærkerne i del 1 og 2 vil ikke påvirke kirurgiske behandlinger.