Zerebrale oximetrische Überwachung des hinteren Kreislaufs (CerebralOx)

Ein bekanntes Risiko einer Herzoperation bei Kindern ist die Möglichkeit einer Hirnschädigung. In einigen Fällen ist dieses Problem auf einen Sauerstoffmangel oder eine mangelnde Durchblutung des Gehirns während der Operation zurückzuführen. Kürzlich wurde eine Technik entwickelt, die eine ausreichende Durchblutung des Gehirns während einer Operation ermöglicht und so das Risiko einer Hirnverletzung infolge einer Herzoperation verringert. Diese als selektive zerebrale Perfusion bezeichnete Technik ist nicht die Technik der Wahl für Chirurgen, die den Aortenbogen reparieren, wird aber manchmal eingesetzt. Die Aorta ist die Hauptschlagader, die aus dem Herzen austritt und Sauerstoff und Blut zum Körper transportiert. Dieses große Gefäß ist an einem Ende mit dem Herzen verbunden, erstreckt sich dann nach oben und bildet einen Bogen. An der Spitze des Bogens zweigen drei Gefäße ab, die den Oberkörper, einschließlich des Gehirns, mit Blut versorgen.

Bei einem Patienten mit einer Deformierung des Aortenbogens muss durch eine Operation sichergestellt werden, dass der Blutfluss zum Körper ausreichend und ununterbrochen ist. Um das Gehirn des Babys während dieser Operation mit Blut zu versorgen, wird die bereits erwähnte Technik der selektiven Hirnperfusion eingesetzt. Um zu verstehen, wie die selektive zerebrale Perfusion funktioniert, ist es wichtig zu wissen, dass der Patient während der Operation an einen kardiopulmonalen Bypass angeschlossen wird. Beim Herz-Lungen-Bypass pumpt eine Maschine Blut in den Körper. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, am Herzen und den umliegenden Arterien zu arbeiten und gleichzeitig die Durchblutung von Gehirn und Körper sicherzustellen. Wenn in der Vergangenheit eine Operation zur Korrektur von Anomalien des Aortenbogens erforderlich war, musste der kardiopulmonale Bypass gestoppt und der Bogen entblutet werden, was bedeutete, dass es Zeiträume gab, in denen das Gehirn des Babys keinen Blutfluss erhielt. Bei der selektiven Hirnperfusion wird ein kleiner Gore-Tex-Shunt an einem der Blutgefäße angebracht, die vom Aortenbogen abzweigen. Blut aus der kardiopulmonalen Bypass-Maschine wird in den Shunt gepumpt, wo es in die Arterie gelangt, die von der Aorta abzweigt und schließlich den Hals hinauf und ins Gehirn wandert. Andere Studien haben gezeigt, dass das Pumpen von Blut in dieses Gefäß es dem vorderen Teil des Gehirns ermöglicht, Blut aufzunehmen, während die Aortenbogenanomalie korrigiert wird. Diese Studien haben dies anhand von zwei Aufklebern mit speziellen Sensoren gezeigt, die an einen Monitor angeschlossen sind. Wenn diese Aufkleber auf die Stirn des Babys geklebt werden, wird auf dem Monitor angezeigt, ob der vordere Teil des Gehirns Blut erhält oder nicht.

Diese Studie besteht aus zwei Teilen, wobei Teil 1 der Beurteilung der Machbarkeit dient:

Teil 1: Das Ziel von Teil eins besteht darin, herauszufinden, ob diese Aufkleber genau anzeigen können, ob Blut in den hinteren Teil des Gehirns gelangt oder nicht. Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen und keine komplexe Rekonstruktion des Aortenbogens erhalten, werden für Teil 1 eingeschrieben.

Teil 2: Wenn sich herausstellt, dass die Aufkleber funktionieren, werden in Teil 2 Patienten aufgenommen, die sich einer komplexen Aortenbogenrekonstruktion unterziehen. Das Ziel von Teil 2 besteht darin, herauszufinden, ob die als selektive Gehirnperfusion bekannte Technik bei der komplexen Rekonstruktion des Aortenbogens wirksam ist, um Blut in den hinteren Teil des Gehirns zu transportieren.

Die Studienabläufe für Teil 1 und 2 sind die gleichen, wobei ein Aufkleber an der normalen Position der Stirn und der andere Aufkleber an der Schädelbasis angebracht wird. Die Anwendung und die gesammelten Daten der Aufkleber in Teil 1 und 2 haben keinen Einfluss auf chirurgische Behandlungen.