Sorafenib s kapecitabinem a oxaliplatinou pro pokročilý nebo metastatický hepatocelulární karcinom (SECOX)

Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární jaterní malignitou s roční incidencí více než 500 000 nových pacientů a více než polovina nových případů se vyskytuje v Číně. Nejčastějšími etiologickými příčinami HCC jsou virové infekce hepatitidy B a hepatitidy C.

HCC je rakovina, která má v Hongkongu zvláštní význam, protože v populaci je vysoká prevalence (10 %) infekce virem hepatitidy B. Je to druhá nejčastější rakovina způsobující úmrtí v Hongkongu. Chirurgická resekce a transplantace jater jsou považovány za hlavní kurativní léčbu HCC. Nicméně většina pacientů má neresekabilní HCC kvůli pokročilému stadiu nádoru a špatné funkci jater. Kromě toho je transplantace indikována pouze u časných malých HCC a její aplikace je omezena nedostatkem jaterního štěpu, což je zvláště závažný problém v Hongkongu.

HCC je agresivní, převážně chemorezistentní nádor se špatnou prognózou, v současné době neexistuje účinná systémová chemoterapie HCC. Receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR) a vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) jsou v HCC nadměrně exprimovány a předpokládá se, že přispívají k rozvoji nádoru. Oxaliplatina v kombinaci s jinými chemoterapiemi nebo biologickými látkami se ukázala jako účinná a bezpečná léčba u pacientů s pokročilým HCC. Sorafenib, perorální multikinázový inhibitor, blokuje proliferaci nádorových buněk zacílením na mnohočetné dráhy růstového faktoru a má také antiangiogenní účinek.

Sorafenib byl schválen FDA pro použití u renálního karcinomu na základě prodlouženého přežití ve studiích fáze III. Sorafenib v monoterapii má určitou účinnost u pacientů s pokročilým HCC a primárního výsledku prodlouženého celkového přežití bylo dosaženo v nedávné randomizované studii fáze III. U většiny pacientů by však došlo pouze ke stabilizaci onemocnění, protože studie fáze II ukázala míru odpovědi nádoru pouze 8 % (PR & MR). Kombinace s chemoterapií může zlepšit rychlost odpovědi nádoru.