Sorafenib med Capecitabin og Oxaliplatin til avanceret eller metastatisk hepatocellulært karcinom (SECOX)

Hepatocellulært karcinom (HCC) er den mest almindelige primære levermalignitet, med en årlig forekomst på over 500.000 nye patienter og mere end halvdelen af ​​de nye tilfælde forekommer i Kina. De mest almindelige ætiologiske årsager til HCC er hepatitis B og hepatitis C virusinfektioner.

HCC er en kræftsygdom af høj særlig relevans i Hong Kong på grund af den høje forekomst (10%) af hepatitis B-virusinfektion i befolkningen. Det er den næsthyppigste kræftsygdom, der forårsager dødsfald i Hong Kong. Kirurgisk resektion og levertransplantation betragtes som de vigtigste helbredende behandlinger for HCC. Ikke desto mindre har størstedelen af ​​patienterne ikke-operable HCC'er på grund af fremskreden tumorstadie og dårlig leverfunktion. Desuden er transplantation kun indiceret for tidlige små HCC'er, og dens anvendelse er begrænset af mangel på levertransplantat, hvilket er et særligt alvorligt problem i Hong Kong.

HCC er en aggressiv, stort set kemo-resistent cancer med en dårlig prognose, i øjeblikket er der ingen effektiv systemisk kemoterapi for HCC. Epidermal vækstfaktorreceptor (EGFR) og vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF) er begge overudtrykt i HCC og menes at bidrage til tumorudvikling. Oxaliplatin i kombination med andre kemoterapier eller biologiske midler har vist sig at være en effektiv og sikker behandling hos fremskredne HCC-patienter. Sorafenib, en oral multikinasehæmmer, blokerer tumorcelleproliferation ved at målrette mod flere vækstfaktorveje og udøver også en anti-angiogene effekt.

Sorafenib er blevet godkendt af FDA til brug ved nyrecellekarcinom baseret på forlænget overlevelse i fase III forsøg. Enkeltstof Sorafenib har vist sig at have en vis effekt hos patienter med fremskreden HCC, og det primære resultat af forlænget samlet overlevelse er blevet opnået i et nyligt randomiseret fase III-studie. De fleste patienter ville dog kun have sygdomsstabilisering, da fase II-studiet kun viste en tumorresponsrate på kun 8 % (PR & MR). Kombination med kemoterapi kan forbedre tumorresponsraten.