Effectiveness of Metformin Compared to Insulin in Pregnant Women With Mild Preexisting or Early Gestational Diabetes (MIPOD)
21. dubna 2017 aktualizováno: University of North Carolina, Chapel Hill
Pilot Study of Metformin vs. Insulin in Pregnant Overt Diabetics (MIPOD)
Many women come into pregnancy with diabetes that is controlled with either Metformin or diet control; however, the current standard of care for the treatment of preexisting diabetes in pregnancy is insulin. Metformin is widely used in the non-pregnant population for glycemic control, and has been used in pregnancy for other indications without adverse maternal or fetal outcomes. What remains unproven is the ability of Metformin to adequately control glucose in women during pregnancy.
Our goal is to randomize 100 women who enter pregnancy with diabetes that is controlled by either diet or an oral agent and women who are found to have an abnormal glucose challenge test at less than 20 weeks to either standard treatment with weight based Regular and neutral protamine Hagedorn (NPH) insulin or Metformin. Our hypothesis is that Metformin will provide glycemic control that is equivalent to insulin in these women.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
31
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- University of North Carolina Hospitals Obstetric Clinics
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Ženský
Popis
Inclusion Criteria:
- Receiving prenatal care at University of North Carolina (UNC), Chapel Hill Obstetric clinics and planning delivery at UNC Women's Hospital
- Diagnosis of Diabetes prior to pregnancy with use of an oral hypoglycemic agent or dietary control
- Diagnosis of early gestational diabetes prior to 20 weeks gestation via abnormal 3 hour glucose challenge testing using the national diabetes data group (NDDG)criteria
- Less than 24 weeks at study enrollment
- Singleton or twin pregnancy
- English or Spanish speaking
- Able to give informed consent
Exclusion Criteria:
- End organ complications of diabetes (retinopathy, renal insufficiency, etc.)
- Prior need for insulin for glycemic control
- History of diabetic ketoacidosis (DKA) or hyperosmolar state
- Prior adverse reaction (ie. lactic acidosis) or allergy to Metformin
- Kidney or liver disease
- Significant medical co-morbidities (lupus, cystic fibrosis, etc.) Hypertension controlled on one medication, well controlled asthma, and well controlled thyroid disease are not excluded.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Metformin
Women who enter pregnancy with a diagnosis of non insulin dependent/Type 2 Diabetes that is controlled with diet or an oral hypoglycemic agent, and women who demonstrate abnormal glucose tolerance prior to 20 weeks of gestation by abnormal 3 hour glucose challenge testing will be offered study participation.
After informed consent, they will be randomized 1:1 to either the Metformin or Insulin group.
|
Women randomized to the Experimental arm will receive standard diet and glucose self-monitoring education.
They will be initiated on Metformin 500 BID if they were medication naïve, or will be continued on their current dosage of Metformin if they were taking it prior to pregnancy.
At each clinic visit fasting and one hour post prandial glucose values will be reviewed, and dosage will be titrated to a maximum of 2250mg/day to achieve target glycemic control.
If glycemic control can not be achieved with Metformin as a single agent insulin will be added.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Insulin
Women who enter pregnancy with a diagnosis of non insulin dependent/Type 2 Diabetes that is controlled with diet or an oral hypoglycemic agent, and women who demonstrate abnormal glucose tolerance prior to 20 weeks of gestation by abnormal 3 hour glucose challenge testing will be offered study participation.
After informed consent, they will be randomized 1:1 to either the Metformin or Insulin group.
|
Women randomized to the Insulin group will receive standard diet and glycemic monitoring education.
They will be initiated on weight based Regular and NPH insulin at a total dosage of 0.7units/kg in the first trimester or 0.8units/kg in the second trimester divided as 2/3 of the total dosage (with 2/3 given as NPH and 1/3 given as Regular) administered before breakfast and 1/3 of the total dosage (with 1/2 given as NPH and 1/2 given as Regular)administered with dinner.
At each clinic visit fasting and one hour post prandial glucose values will be reviewed, and dosage will be titrated to achieve optimal glycemic control with fasting values <90 and one hour post prandial values <130.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Blood Glucose Measurements
Časové okno: Daily fasting and 1-hr post prandial measures were taken from time of enrollment until delivery
|
Patients self monitored glucose measures throughout pregnancy to aid glycemic control.
Fasting morning measures and postprandial measures were taken at 1 hour after breakfast, lunch, and dinner.
|
Daily fasting and 1-hr post prandial measures were taken from time of enrollment until delivery
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Number of Patients With Obstetric Complications
Časové okno: Throughout pregnancy until hospital discharge following delivery.
|
Maternal complications were stillbirths, major malformations, shoulder dystocia, or postpartum hemorrhage requiring transfusion.
|
Throughout pregnancy until hospital discharge following delivery.
|
|
Maternal Weight Gain
Časové okno: Baseline throughout pregnancy until last prenatal visit.
|
Baseline throughout pregnancy until last prenatal visit.
|
|
|
Number of Babies With Neonatal Hypoglycemia
Časové okno: Time of delivery through hospital discharge
|
Initial neonatal glucose < 40 mg/dL
|
Time of delivery through hospital discharge
|
|
Glycosylated Hemoglobin (HbA1c) by Pregnancy Trimester
Časové okno: 1st, 2nd, and 3rd trimester
|
1st, 2nd, and 3rd trimester
|
|
|
Percent of Glucose Values at or Below Fasting Goal (<95 mg/dL)
Časové okno: Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
NUMBER OF ASSESSMENTS OF FASTING GLUCOSE VALUES <95
|
Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
|
Percent of Glucose Values at or Below Postprandial Goal (<130 mg/dL)
Časové okno: Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
NUMBER OF ASSESSMENTS OF POSTPRANDIAL GLUCOSE VALUES <130
|
Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
|
Number of Episodes Maternal Hypoglycemia
Časové okno: Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
Maternal glucose < 60 mg/dL
|
Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
|
Number of Babies With Adverse Neonatal Outcomes
Časové okno: Delivery until hospital discharge
|
Resuscitation in the delivery room, preterm birth < 37 weeks, neonatal intensive care unit care, birth injury or diagnosis of neonatal complication, glucose infusion, antibiotics, or phototherapy.
|
Delivery until hospital discharge
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ashley Hickman, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. srpna 2008
Primární dokončení (Aktuální)
1. února 2010
Dokončení studie (Aktuální)
1. dubna 2010
Termíny zápisu do studia
První předloženo
2. února 2009
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
2. února 2009
První zveřejněno (Odhad)
4. února 2009
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
25. dubna 2017
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
21. dubna 2017
Naposledy ověřeno
1. dubna 2014
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- UNC08-0898
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .