Effectiveness of Metformin Compared to Insulin in Pregnant Women With Mild Preexisting or Early Gestational Diabetes (MIPOD)
2017. április 21. frissítette: University of North Carolina, Chapel Hill
Pilot Study of Metformin vs. Insulin in Pregnant Overt Diabetics (MIPOD)
Many women come into pregnancy with diabetes that is controlled with either Metformin or diet control; however, the current standard of care for the treatment of preexisting diabetes in pregnancy is insulin. Metformin is widely used in the non-pregnant population for glycemic control, and has been used in pregnancy for other indications without adverse maternal or fetal outcomes. What remains unproven is the ability of Metformin to adequately control glucose in women during pregnancy.
Our goal is to randomize 100 women who enter pregnancy with diabetes that is controlled by either diet or an oral agent and women who are found to have an abnormal glucose challenge test at less than 20 weeks to either standard treatment with weight based Regular and neutral protamine Hagedorn (NPH) insulin or Metformin. Our hypothesis is that Metformin will provide glycemic control that is equivalent to insulin in these women.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
31
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599
- University of North Carolina Hospitals Obstetric Clinics
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Női
Leírás
Inclusion Criteria:
- Receiving prenatal care at University of North Carolina (UNC), Chapel Hill Obstetric clinics and planning delivery at UNC Women's Hospital
- Diagnosis of Diabetes prior to pregnancy with use of an oral hypoglycemic agent or dietary control
- Diagnosis of early gestational diabetes prior to 20 weeks gestation via abnormal 3 hour glucose challenge testing using the national diabetes data group (NDDG)criteria
- Less than 24 weeks at study enrollment
- Singleton or twin pregnancy
- English or Spanish speaking
- Able to give informed consent
Exclusion Criteria:
- End organ complications of diabetes (retinopathy, renal insufficiency, etc.)
- Prior need for insulin for glycemic control
- History of diabetic ketoacidosis (DKA) or hyperosmolar state
- Prior adverse reaction (ie. lactic acidosis) or allergy to Metformin
- Kidney or liver disease
- Significant medical co-morbidities (lupus, cystic fibrosis, etc.) Hypertension controlled on one medication, well controlled asthma, and well controlled thyroid disease are not excluded.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Metformin
Women who enter pregnancy with a diagnosis of non insulin dependent/Type 2 Diabetes that is controlled with diet or an oral hypoglycemic agent, and women who demonstrate abnormal glucose tolerance prior to 20 weeks of gestation by abnormal 3 hour glucose challenge testing will be offered study participation.
After informed consent, they will be randomized 1:1 to either the Metformin or Insulin group.
|
Women randomized to the Experimental arm will receive standard diet and glucose self-monitoring education.
They will be initiated on Metformin 500 BID if they were medication naïve, or will be continued on their current dosage of Metformin if they were taking it prior to pregnancy.
At each clinic visit fasting and one hour post prandial glucose values will be reviewed, and dosage will be titrated to a maximum of 2250mg/day to achieve target glycemic control.
If glycemic control can not be achieved with Metformin as a single agent insulin will be added.
Más nevek:
|
|
Aktív összehasonlító: Insulin
Women who enter pregnancy with a diagnosis of non insulin dependent/Type 2 Diabetes that is controlled with diet or an oral hypoglycemic agent, and women who demonstrate abnormal glucose tolerance prior to 20 weeks of gestation by abnormal 3 hour glucose challenge testing will be offered study participation.
After informed consent, they will be randomized 1:1 to either the Metformin or Insulin group.
|
Women randomized to the Insulin group will receive standard diet and glycemic monitoring education.
They will be initiated on weight based Regular and NPH insulin at a total dosage of 0.7units/kg in the first trimester or 0.8units/kg in the second trimester divided as 2/3 of the total dosage (with 2/3 given as NPH and 1/3 given as Regular) administered before breakfast and 1/3 of the total dosage (with 1/2 given as NPH and 1/2 given as Regular)administered with dinner.
At each clinic visit fasting and one hour post prandial glucose values will be reviewed, and dosage will be titrated to achieve optimal glycemic control with fasting values <90 and one hour post prandial values <130.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Blood Glucose Measurements
Időkeret: Daily fasting and 1-hr post prandial measures were taken from time of enrollment until delivery
|
Patients self monitored glucose measures throughout pregnancy to aid glycemic control.
Fasting morning measures and postprandial measures were taken at 1 hour after breakfast, lunch, and dinner.
|
Daily fasting and 1-hr post prandial measures were taken from time of enrollment until delivery
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Number of Patients With Obstetric Complications
Időkeret: Throughout pregnancy until hospital discharge following delivery.
|
Maternal complications were stillbirths, major malformations, shoulder dystocia, or postpartum hemorrhage requiring transfusion.
|
Throughout pregnancy until hospital discharge following delivery.
|
|
Maternal Weight Gain
Időkeret: Baseline throughout pregnancy until last prenatal visit.
|
Baseline throughout pregnancy until last prenatal visit.
|
|
|
Number of Babies With Neonatal Hypoglycemia
Időkeret: Time of delivery through hospital discharge
|
Initial neonatal glucose < 40 mg/dL
|
Time of delivery through hospital discharge
|
|
Glycosylated Hemoglobin (HbA1c) by Pregnancy Trimester
Időkeret: 1st, 2nd, and 3rd trimester
|
1st, 2nd, and 3rd trimester
|
|
|
Percent of Glucose Values at or Below Fasting Goal (<95 mg/dL)
Időkeret: Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
NUMBER OF ASSESSMENTS OF FASTING GLUCOSE VALUES <95
|
Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
|
Percent of Glucose Values at or Below Postprandial Goal (<130 mg/dL)
Időkeret: Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
NUMBER OF ASSESSMENTS OF POSTPRANDIAL GLUCOSE VALUES <130
|
Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
|
Number of Episodes Maternal Hypoglycemia
Időkeret: Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
Maternal glucose < 60 mg/dL
|
Baseline throughout pregnancy until time of delivery
|
|
Number of Babies With Adverse Neonatal Outcomes
Időkeret: Delivery until hospital discharge
|
Resuscitation in the delivery room, preterm birth < 37 weeks, neonatal intensive care unit care, birth injury or diagnosis of neonatal complication, glucose infusion, antibiotics, or phototherapy.
|
Delivery until hospital discharge
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Ashley Hickman, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2008. augusztus 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2010. február 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2010. április 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2009. február 2.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2009. február 2.
Első közzététel (Becslés)
2009. február 4.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2017. április 25.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2017. április 21.
Utolsó ellenőrzés
2014. április 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- UNC08-0898
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .