Rizikové a ochranné faktory pro závislost na venkovském metamfetaminu

Metamfetamin (pervitin) je na druhém místě po alkoholu jako primární droga u osob nastupujících léčbu poruch užívání návykových látek (SUD) na venkově v Nebrasce 1 . Národní průzkum užívání drog a zdraví 2002-2005 (NSDUH) zjistil, že užívání pervitinu se zvýšilo s tím, jak se prostředí stalo více venkovským 2 . V předchozí studii porovnávající venkovské a městské osoby s poruchami užívání pervitinu (MUD) jsme zjistili významné rozdíly, přičemž venkovští lidé hlásili dřívější první pravidelné užívání pervitinu, větší psychotické symptomy související s pervitinem, více alkoholismu a více intravenózního (IV) užívání 3. Žádné studie neporovnávaly četnost jiných rizikových faktorů chování u uživatelů pervitinu na venkově a ve městech. Podobně žádné studie neporovnávaly rizikové faktory závislosti na metamfetaminu u této jedinečně venkovské poruchy užívání drog. Je zásadní, aby bylo u venkovských osob s MUD identifikováno další vysoce rizikové chování (kromě užívání IV) a aby byly rizikové faktory MUD identifikovány jako zásadní první krok při poskytování zdrojů pro přizpůsobení preventivních snah u venkovských obyvatel.

Kromě potřeby dalšího výzkumu rizikových faktorů požadovali vědci více studií o ochranných faktorech, aby bylo možné vyvinout účinnější intervenční programy 4 . Výzkumníci identifikovali faktory, které zmírňují negativní výsledky u jedinců s vysokým rizikem. Obecně platí, že aktivní zvládání a vysoká míra sociální podpory a empatie souvisí s lepšími zdravotními výsledky, zatímco vyhýbavé zvládání a nízká úroveň sociální podpory a empatie jsou spojeny s horšími zdravotními výsledky 4, 5 . U venkovských uživatelů pervitinu však nebyly zjištěny žádné faktory, které by chránily před horšími zdravotními výsledky.

Distribuce pervitinu je spojena s „mexickými organizacemi pro obchodování s drogami“ a „hispánskými organizacemi pro obchod s více drogami“ 6, 7, ale existuje jen málo výzkumů, které by zkoumaly užívání pervitinu v Latinské Americe. V předchozí studii hispánských a nehispánských bílých jedinců s MUD Hispánci uváděli nižší vzdělání a více problémů se zaměstnáním, 8 ale studie se nezabývala venkovským MUD. Tato navrhovaná studie venkovských a městských Latinoameričanů se závislostí na pervitinu poskytne počáteční údaje pro zahájení informačního úsilí o prevenci zaměřené na venkovské Latinoameričany s MUD a může být užitečná u venkovských Latinoameričanů s jinými SUD.

Náš interdisciplinární vyšetřovací tým navrhuje řešit následující specifické cíle během dvouletého období: 1) porovnat sociodemografické, bio-psychosociální a behaviorální rizikové a ochranné faktory mezi venkovskými a městskými osobami se závislostí na metamfetaminu (rok jedna); 2) identifikovat faktory, které vystavují osoby se závislostí na metamfetaminu riziku větší psychopatologie, a identifikovat faktory, které tyto osoby zmírňují od psychopatologie (1. rok); 3) porovnat závažnost závislosti na metamfetaminu mezi latinskoamerickou a nelatinskou populací a městskou a venkovskou latinskoamerickou populací (rok dva). Naší hypotézou je, že venkovští lidé se závislostí na metamfetaminu budou mít větší sociodemografické, bio-psychosociální a behaviorální rizikové faktory než jejich městské protějšky.

Cílovou populací budou dospělí se závislostí na metamfetaminu. Přihlásíme 150 jednotlivců (75 venkovských a 75 městských), z nichž 75 budou Latinoameričané z léčebných míst pro léčbu závislostí. Analýzy dat se zaměří na porovnání MUD napříč městy/venkovem a Latiny/mimo Latiny. Tato studie tedy identifikuje faktory, které mohou vystavit venkovské, městské, latinskoamerické a jiné osoby s MUD většímu riziku psychopatologie, infekčním komplikacím a horším výsledkům léčby nebo je před nimi chránit. Dlouhodobé cíle této studie jsou: a) poskytnout data, která posílí opětovné předložení údajů Národnímu institutu pro zneužívání drog (Behavioral and Social Science Research on Understanding and Reduceing Health Disparities, PAR-07-379); b) navázat vztahy s poskytovateli léčby zneužívání návykových látek pro Latinoameričany, což usnadní jejich zařazení do budoucích výzkumných studií; a c) identifikovat specifické faktory, které mohou být začleněny do preventivních strategií u populací s nedostatečnými službami (např. Latinos, venkovské obyvatelstvo).