- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01236612
Experimentální infekce lidské malárie po imunizaci Sporozoity Plasmodium Falciparum pod profylaxí chlorochinem (EHMI9)
Malárie je jednou z hlavních infekčních nemocí na světě s obrovským dopadem na kvalitu života a významně přispívá k přetrvávající chudobě v endemických zemích. Způsobuje téměř milion úmrtí ročně, z nichž většinu tvoří děti do pěti let. Parazit malárie proniká do lidského těla přes kůži, kousnutím infikovaného komára. Následně proniká do jater a vyvíjí a množí se uvnitř hepatocytů. Po týdnu hepatocyty prasknou a paraziti se uvolní do krevního oběhu, což způsobí klinickou fázi onemocnění.
Jako jedinečná příležitost ke studiu imunologie malárie a účinnosti imunizačních strategií byl v minulosti vyvinut protokol pro provádění experimentálních infekcí lidské malárie (EHMI). EHMI obecně zahrnují malé skupiny dobrovolníků bez malárie infikovaných kousnutím komárů Anopheline infikovaných P. falciparum infikovaných laboratorně. Přestože je malárie Plasmodium falciparum (P.falciparum) potenciálně závažná nebo dokonce smrtelná, může být radikálně vyléčena v nejranějších stádiích infekce krve, kdy riziko komplikací prakticky neexistuje.
Výzkumníci již dříve prokázali, že zdravé lidské dobrovolníky lze chránit před napadením komáry malárie imunizací komáry za profylaxi chlorochinem (imunizace CPS). Není však známo, zda je tato ochrana založena na imunitě zaměřené na jaterní nebo krevní stadium onemocnění. Pro budoucí vývoj vakcín a pochopení ochranné imunity vůči malárii je důležité prozkoumat, na jaké úrovni je ochranná imunita vytvářena imunizací CPS. Proto se snažíme prozkoumat, zda imunizace CPS poskytuje ochranu před výzvou v krevním stadiu.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Nijmegen, Holandsko, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk > 18 a < 35 let zdraví dobrovolníci (muži nebo ženy)
- Dobrý zdravotní stav na základě anamnézy a klinického vyšetření
- Negativní těhotenský test
- Používání vhodné antikoncepce pro ženy
- Všichni dobrovolníci musí podepsat informovaný souhlas, který prokáže, že rozumí smyslu a postupům studie
- Dobrovolník souhlasí s informováním praktického lékaře a souhlasí s podpisem žádosti o poskytnutí zdravotních informací o kontraindikacích účasti ve studii
- Ochota podstoupit výzvu Pf proti komárům nebo krevní fázi
- Pro dobrovolníky nežijící v Nijmegenu: souhlas s pobytem v hotelovém pokoji v blízkosti zkušebního centra během části studie (pro skupiny 1 a 3 ode dne provokace do 3 dnů po léčbě, pro skupiny 2 a 4 od 5 dnů po provokaci do 3 dnů po ošetření)
- Dosažitelná (24/7) mobilním telefonem po celou dobu studia
- Bydlení s třetí stranou, která by mohla kontaktovat lékaře v případě změny vědomí nebo souhlasu s pobytem v hotelovém pokoji v blízkosti zkušebního centra během části studie (pro skupiny 1 a 3 ode dne expozice do 3 dnů po léčbě, pro skupiny 2 a 4 od 5 dnů po expozici do 3 dnů po léčbě)
- Možnost zúčastnit se všech studijních pobytů
- Souhlas zdržet se darování krve Sanquinovi nebo pro jiné účely během studijního období do 393
- Ochota podstoupit testy na HIV, hepatitidu B a hepatitidu C
- Negativní toxikologický screeningový test moči při screeningové návštěvě a den před provokací
- Ochota přijmout profylaktický režim chlorochinu a léčebný režim Malarone®
Kritéria vyloučení:
- Historie malárie
- Plánuje cestovat do oblastí endemických malárie během studijního období
- Plánuje cestovat mimo Nizozemsko během období výzvy
- Předchozí účast na jakékoli studii vakcíny proti malárii a/nebo pozitivní sérologie pro Pf
- Symptomy, fyzické příznaky a laboratorní hodnoty naznačující systémové poruchy včetně ledvinových, jaterních, kardiovaskulárních, plicních, kožních, imunodeficitních, psychiatrických a dalších stavů, které by mohly narušovat interpretaci výsledků studie nebo ohrožovat zdraví dobrovolníků
- Diabetes mellitus nebo rakovina v anamnéze (kromě bazaliomu kůže)
- Anamnéza arytmií nebo prodloužený QT interval
- Pozitivní rodinná anamnéza u příbuzných 1. a 2. stupně pro srdeční onemocnění < 50 let
- Odhadované desetileté riziko smrtelného kardiovaskulárního onemocnění ≥ 5 %, jak je odhadováno systémem Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE)
- Klinicky významné abnormality na elektrokardiogramu (EKG) při screeningu
- Index tělesné hmotnosti (BMI) pod 18 nebo nad 30 kg/m2
- Jakákoli klinicky významná odchylka od normálního rozmezí v biochemických nebo hematologických krevních testech nebo v analýze moči
- Pozitivní testy na HIV, HBV nebo HCV
- Účast v jakékoli jiné klinické studii během 30 dnů před zahájením studie
- Zápis do jakékoli jiné klinické studie během období studie
- Těhotné nebo kojící ženy
- Dobrovolníci nemohou dát písemný informovaný souhlas
- Dobrovolníci, kteří nemohou být pozorně sledováni ze sociálních, geografických nebo psychologických důvodů
- Předchozí anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu narušujícího normální sociální funkce během období jednoho roku před zařazením do studie
- Psychiatrické onemocnění v anamnéze
- Známá přecitlivělost na léky proti malárii
- Užívání chronických imunosupresivních léků, antibiotik nebo jiných léků modifikujících imunitu do tří měsíců od zahájení studie (inhalační a topické kortikosteroidy jsou povoleny) a během období studie
- Kontraindikace pro Malarone® nebo chlorochin včetně léčby dobrovolníkem, která interferuje s Malarone® nebo chlorochinem
- Jakýkoli potvrzený nebo suspektní imunosupresivní nebo imunodeficientní stav, včetně asplenie
- Spolupracovníci oddělení lékařské mikrobiologie nebo interního lékařství RUNMC
- Anamnéza srpkovité anémie, srpkovitá anémie, talasémie, talasémie nebo deficitu G6PD
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Základní věda
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Imunizace + výzva v krevním stadiu
|
Použitá dávka chlorochinu bude 300 mg první dva dny, poté 300 mg týdně po dobu 13 týdnů.
Když je tlustý nátěr pozitivní 21. den po stimulaci, všichni dobrovolníci budou léčeni malaronem.
Ostatní jména:
Skupiny 1 a 2 budou imunizovány 3krát 15 kousnutími komárů infikovaných Pf za profylaxe chlorochinem.
Skupiny 1 a 3 budou infikovány intravenózním podáním erytrocytů infikovaných Plasmodium falciparum.
|
|
Aktivní komparátor: Imunizace + výzva proti komárům
|
Použitá dávka chlorochinu bude 300 mg první dva dny, poté 300 mg týdně po dobu 13 týdnů.
Když je tlustý nátěr pozitivní 21. den po stimulaci, všichni dobrovolníci budou léčeni malaronem.
Ostatní jména:
Skupiny 1 a 2 budou imunizovány 3krát 15 kousnutími komárů infikovaných Pf za profylaxe chlorochinem.
Skupiny 2 a 4 budou napadeny kousnutím 5 komárů infikovaných Plasmodium falciparum.
|
|
Komparátor placeba: Kontrola – výzva Bloodstage
|
Když je tlustý nátěr pozitivní 21. den po stimulaci, všichni dobrovolníci budou léčeni malaronem.
Ostatní jména:
Skupiny 1 a 3 budou infikovány intravenózním podáním erytrocytů infikovaných Plasmodium falciparum.
|
|
Komparátor placeba: Kontrola – výzva proti komárům
|
Když je tlustý nátěr pozitivní 21. den po stimulaci, všichni dobrovolníci budou léčeni malaronem.
Ostatní jména:
Skupiny 2 a 4 budou napadeny kousnutím 5 komárů infikovaných Plasmodium falciparum.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Trvání prepatentní periody měřené mikroskopicky
Časové okno: 21 dní po provokaci
|
21 dní po provokaci
|
|
Parazitémie a kinetika parazitémie měřená pomocí PCR
Časové okno: 21 dní po provokaci
|
21 dní po provokaci
|
|
Frekvence příznaků nebo symptomů ve studijních skupinách
Časové okno: 21 dní po provokaci
|
21 dní po provokaci
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Produkce protilátek ve skupinách 1, 2, 3 a 4
Časové okno: 393 dní
|
393 dní
|
|
Buněčná imunitní odpověď ve skupinách 1, 2, 3 a 4
Časové okno: 393 dní
|
393 dní
|
|
Cytokinový profil ve skupinách 1, 2, 3 a 4
Časové okno: 393 dní
|
393 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Robert W Sauerwein, MD, PhD, Radboud University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Nahrendorf W, Scholzen A, Bijker EM, Teirlinck AC, Bastiaens GJ, Schats R, Hermsen CC, Visser LG, Langhorne J, Sauerwein RW. Memory B-cell and antibody responses induced by Plasmodium falciparum sporozoite immunization. J Infect Dis. 2014 Dec 15;210(12):1981-90. doi: 10.1093/infdis/jiu354. Epub 2014 Jun 25.
- Bijker EM, Bastiaens GJ, Teirlinck AC, van Gemert GJ, Graumans W, van de Vegte-Bolmer M, Siebelink-Stoter R, Arens T, Teelen K, Nahrendorf W, Remarque EJ, Roeffen W, Jansens A, Zimmerman D, Vos M, van Schaijk BC, Wiersma J, van der Ven AJ, de Mast Q, van Lieshout L, Verweij JJ, Hermsen CC, Scholzen A, Sauerwein RW. Protection against malaria after immunization by chloroquine prophylaxis and sporozoites is mediated by preerythrocytic immunity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 7;110(19):7862-7. doi: 10.1073/pnas.1220360110. Epub 2013 Apr 18.
- Coffeng LE, Hermsen CC, Sauerwein RW, de Vlas SJ. The Power of Malaria Vaccine Trials Using Controlled Human Malaria Infection. PLoS Comput Biol. 2017 Jan 12;13(1):e1005255. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005255. eCollection 2017 Jan.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce
- Nemoci přenášené vektorem
- Parazitární onemocnění
- Protozoální infekce
- Malárie
- Malárie, Falciparum
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antirevmatika
- Antimetabolity
- Antiprotozoální činidla
- Antiparazitární činidla
- Antimalarika
- Amebicidy
- Chlorochin
- Proguanil
- Atovachon, kombinace proguanilu
Další identifikační čísla studie
- EHMI9
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .