- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01236612
Eksperimentel human malariainfektion efter immunisering med Plasmodium Falciparum Sporozoites under Chloroquin Profylakse (EHMI9)
Malaria er en af de største infektionssygdomme i verden med en enorm indvirkning på livskvaliteten, hvilket væsentligt bidrager til den vedvarende fattigdom i endemiske lande. Det forårsager næsten en million dødsfald om året, hvoraf størstedelen er børn under fem år. Malariaparasitten trænger ind i menneskekroppen gennem huden ved bid af en inficeret myg. Efterfølgende invaderer det leveren og udvikler sig og formerer sig inde i hepatocytterne. Efter en uge brister hepatocytterne åbne, og parasitterne frigives i blodbanen, hvilket forårsager den kliniske fase af sygdommen.
Som en unik mulighed for at studere malariaimmunologi og effektiviteten af immuniseringsstrategier er der tidligere blevet udviklet en protokol til at udføre eksperimentelle humane malariainfektioner (EHMI'er). EHMI'er involverer generelt små grupper af malaria-naive frivillige, der er inficeret via bid af P. falciparum-inficerede laboratorieopdrættede Anopheline-myg. Selvom det er potentielt alvorligt eller endda dødeligt, kan Plasmodium falciparum (P.falciparum) malaria kureres radikalt på de tidligste stadier af blodinfektion, hvor risikoen for komplikationer praktisk talt er fraværende.
Efterforskerne har tidligere vist, at raske menneskelige frivillige kan beskyttes mod en malariamygudfordring ved immunisering med myggestik under chloroquinprofylakse (CPS-immunisering). Det er dog uvist, om denne beskyttelse er baseret på immunitet rettet mod lever- eller blodstadiet af sygdommen. For fremtidig udvikling af vacciner og forståelse af beskyttende immunitet mod malaria er det vigtigt at undersøge, på hvilket niveau beskyttende immunitet genereres ved CPS-immunisering. Derfor sigter vi mod at undersøge, om CPS-immunisering giver beskyttelse til en udfordring i blodstadiet.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Nijmegen, Holland, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder > 18 og < 35 år raske frivillige (mænd eller kvinder)
- Godt helbred baseret på historie og klinisk undersøgelse
- Negativ graviditetstest
- Brug af passende prævention til kvinder
- Alle frivillige skal underskrive den informerede samtykkeformular, der viser deres forståelse af undersøgelsens betydning og procedurer
- Frivillig indvilliger i at informere den praktiserende læge og accepterer at underskrive en anmodning om at frigive medicinske oplysninger vedrørende kontraindikationer for deltagelse i undersøgelsen
- Villighed til at gennemgå en Pf-myg- eller blodstadieudfordring
- For frivillige, der ikke bor i Nijmegen: aftale om at bo på et hotelværelse tæt på forsøgscentret under en del af undersøgelsen (for gruppe 1 og 3 fra udfordringsdag til 3 dage efter behandling, for gruppe 2 og 4 fra 5 dage efter udfordring indtil 3 dage efter behandling)
- Tilgængelig (24/7) på mobiltelefon i hele studieperioden
- At bo hos en tredjepart, der kunne kontakte klinikerne i tilfælde af bevidsthedsændring eller aftale om at bo på et hotelværelse tæt på forsøgscentret under en del af undersøgelsen (for gruppe 1 og 3 fra udfordringsdag til 3 dage efter behandling, for gruppe 2 og 4 fra 5 dage efter udfordring til 3 dage efter behandling)
- Mulighed for at deltage i alle studiebesøg
- Aftale om at afstå fra bloddonation til Sanquin eller til andre formål i studieperioden indtil 393
- Vilje til at gennemgå HIV, hepatitis B og hepatitis C test
- Negativ urintoksikologisk screeningstest ved screeningsbesøg og dagen før challenge
- Vilje til at tage et profylaktisk regime med chloroquin og helbredende regime af Malarone®
Ekskluderingskriterier:
- Historie om malaria
- Planlægger at rejse til malaria-endemiske områder i løbet af undersøgelsesperioden
- Planlægger at rejse uden for Holland i udfordringsperioden
- Tidligere deltagelse i enhver malariavaccineundersøgelse og/eller positiv serologi for Pf
- Symptomer, fysiske tegn og laboratorieværdier, der tyder på systemiske lidelser, herunder nyre-, lever-, kardiovaskulær, lunge-, hud-, immundefekt, psykiatriske og andre tilstande, som kan forstyrre fortolkningen af undersøgelsesresultaterne eller kompromittere de frivilliges helbred.
- Anamnese med diabetes mellitus eller cancer (undtagen basalcellekarcinom i huden)
- Arytmier eller forlænget QT-interval i anamnese
- Positiv familieanamnese hos 1. og 2. grads slægtninge for hjertesygdom < 50 år
- En estimeret ti års risiko for dødelig kardiovaskulær sygdom på ≥5 %, som estimeret af Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE)-systemet
- Klinisk signifikante abnormiteter i elektrokardiogram (EKG) ved screening
- Body Mass Index (BMI) under 18 eller over 30 kg/m2
- Enhver klinisk signifikant afvigelse fra normalområdet i biokemi eller hæmatologiske blodprøver eller i urinanalyse
- Positive HIV-, HBV- eller HCV-tests
- Deltagelse i enhver anden klinisk undersøgelse inden for 30 dage før studiets begyndelse
- Tilmelding til enhver anden klinisk undersøgelse i løbet af undersøgelsesperioden
- Gravide eller ammende kvinder
- Frivillige ude af stand til at give skriftligt informeret samtykke
- Frivillige, der ikke kan følges tæt af sociale, geografiske eller psykologiske årsager
- Tidligere historie med stof- eller alkoholmisbrug, der forstyrrer normal social funktion i en periode på et år før tilmelding til undersøgelsen
- En historie med psykiatrisk sygdom
- Kendt overfølsomhed over for anti-malaria lægemidler
- Brugen af kroniske immunsuppressive lægemidler, antibiotika eller andre immunmodificerende lægemidler inden for tre måneder efter undersøgelsens start (inhalerede og topikale kortikosteroider er tilladt) og i løbet af undersøgelsesperioden
- Kontraindikationer til Malarone® eller chloroquine, herunder behandling taget af den frivillige, der interfererer med Malarone® eller chloroquine
- Enhver bekræftet eller mistænkt immunsuppressiv eller immundefekt tilstand, inklusive aspleni
- Medarbejdere fra afdelingerne for medicinsk mikrobiologi eller intern medicin i RUNMC
- En historie med seglcelleanæmi, seglcelleegenskaber, thalassæmi, thalassæmiegenskaber eller G6PD-mangel
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Immunisering + blodstadieudfordring
|
Den anvendte chlorokindosis vil være 300 mg de første to dage, efterfulgt af 300 mg om ugen i 13 uger.
Når tyk udstrygning er positiv, på dag 21 efter udfordring, vil alle frivillige blive behandlet med malarone.
Andre navne:
Gruppe 1 og 2 vil blive immuniseret med 3 gange 15 stik af Pf-inficerede myg under klorokinprofylakse.
Gruppe 1 og 3 vil blive udfordret ved intravenøs administration af Plasmodium falciparum-inficerede erytrocytter.
|
|
Aktiv komparator: Immunisering + myggeudfordring
|
Den anvendte chlorokindosis vil være 300 mg de første to dage, efterfulgt af 300 mg om ugen i 13 uger.
Når tyk udstrygning er positiv, på dag 21 efter udfordring, vil alle frivillige blive behandlet med malarone.
Andre navne:
Gruppe 1 og 2 vil blive immuniseret med 3 gange 15 stik af Pf-inficerede myg under klorokinprofylakse.
Gruppe 2 og 4 vil blive udfordret af stik fra 5 Plasmodium falciparum-inficerede myg.
|
|
Placebo komparator: Kontrol - Bloodstage udfordring
|
Når tyk udstrygning er positiv, på dag 21 efter udfordring, vil alle frivillige blive behandlet med malarone.
Andre navne:
Gruppe 1 og 3 vil blive udfordret ved intravenøs administration af Plasmodium falciparum-inficerede erytrocytter.
|
|
Placebo komparator: Kontrol - Mosquito challenge
|
Når tyk udstrygning er positiv, på dag 21 efter udfordring, vil alle frivillige blive behandlet med malarone.
Andre navne:
Gruppe 2 og 4 vil blive udfordret af stik fra 5 Plasmodium falciparum-inficerede myg.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Varighed af præpatentperiode målt ved mikroskopi
Tidsramme: 21 dage efter udfordring
|
21 dage efter udfordring
|
|
Parasitæmi og kinetik af parasitæmi som målt ved PCR
Tidsramme: 21 dage efter udfordring
|
21 dage efter udfordring
|
|
Hyppighed af tegn eller symptomer i undersøgelsesgrupper
Tidsramme: 21 dage efter udfordring
|
21 dage efter udfordring
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Antistofproduktion i gruppe 1, 2, 3 og 4
Tidsramme: 393 dage
|
393 dage
|
|
Cellulært immunrespons i gruppe 1, 2, 3 og 4
Tidsramme: 393 dage
|
393 dage
|
|
Cytokinprofil i gruppe 1, 2, 3 og 4
Tidsramme: 393 dage
|
393 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Robert W Sauerwein, MD, PhD, Radboud University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Nahrendorf W, Scholzen A, Bijker EM, Teirlinck AC, Bastiaens GJ, Schats R, Hermsen CC, Visser LG, Langhorne J, Sauerwein RW. Memory B-cell and antibody responses induced by Plasmodium falciparum sporozoite immunization. J Infect Dis. 2014 Dec 15;210(12):1981-90. doi: 10.1093/infdis/jiu354. Epub 2014 Jun 25.
- Bijker EM, Bastiaens GJ, Teirlinck AC, van Gemert GJ, Graumans W, van de Vegte-Bolmer M, Siebelink-Stoter R, Arens T, Teelen K, Nahrendorf W, Remarque EJ, Roeffen W, Jansens A, Zimmerman D, Vos M, van Schaijk BC, Wiersma J, van der Ven AJ, de Mast Q, van Lieshout L, Verweij JJ, Hermsen CC, Scholzen A, Sauerwein RW. Protection against malaria after immunization by chloroquine prophylaxis and sporozoites is mediated by preerythrocytic immunity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 7;110(19):7862-7. doi: 10.1073/pnas.1220360110. Epub 2013 Apr 18.
- Coffeng LE, Hermsen CC, Sauerwein RW, de Vlas SJ. The Power of Malaria Vaccine Trials Using Controlled Human Malaria Infection. PLoS Comput Biol. 2017 Jan 12;13(1):e1005255. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005255. eCollection 2017 Jan.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Vektorbårne sygdomme
- Parasitiske sygdomme
- Protozoiske infektioner
- Malaria
- Malaria, Falciparum
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Antimalariamidler
- Amebicider
- Klorokin
- Proguanil
- Atovaquon, proguanil lægemiddelkombination
Andre undersøgelses-id-numre
- EHMI9
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .