- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01236612
Infección experimental por paludismo humano después de la inmunización con esporozoitos de Plasmodium falciparum bajo profilaxis con cloroquina (EHMI9)
La malaria es una de las principales enfermedades infecciosas del mundo con un tremendo impacto en la calidad de vida que contribuye significativamente a la pobreza persistente en los países endémicos. Provoca casi un millón de muertes al año, la mayoría de las cuales son niños menores de cinco años. El parásito de la malaria ingresa al cuerpo humano a través de la piel, por la picadura de un mosquito infectado. Posteriormente, invade el hígado y se desarrolla y multiplica en el interior de los hepatocitos. Después de una semana, los hepatocitos se abren y los parásitos se liberan en el torrente sanguíneo, provocando la fase clínica de la enfermedad.
Como una oportunidad única para estudiar la inmunología de la malaria y la eficacia de las estrategias de inmunización, en el pasado se desarrolló un protocolo para realizar infecciones experimentales de malaria humana (EHMI). Los EHMI generalmente involucran pequeños grupos de voluntarios sin experiencia en malaria infectados a través de las picaduras de mosquitos anofelinos criados en laboratorio infectados con P. falciparum. Aunque potencialmente grave o incluso letal, la malaria por Plasmodium falciparum (P. falciparum) se puede curar radicalmente en las etapas más tempranas de la infección de la sangre, donde los riesgos de complicaciones están virtualmente ausentes.
Los investigadores han demostrado previamente que los voluntarios humanos sanos pueden protegerse de un desafío de mosquitos de la malaria mediante la inmunización con picaduras de mosquitos bajo profilaxis con cloroquina (inmunización CPS). Sin embargo, se desconoce si esta protección se basa en la inmunidad dirigida hacia el hígado o la etapa sanguínea de la enfermedad. Para el desarrollo futuro de vacunas y la comprensión de la inmunidad protectora contra la malaria, es importante investigar a qué nivel se genera la inmunidad protectora mediante la inmunización con CPS. Por lo tanto, nuestro objetivo es investigar si la inmunización con CPS confiere protección a un desafío de etapa sanguínea.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Nijmegen, Países Bajos, 6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad > 18 y < 35 años voluntarios sanos (hombres o mujeres)
- Buena salud basada en la historia y el examen clínico.
- prueba de embarazo negativa
- Uso de métodos anticonceptivos adecuados para mujeres.
- Todos los voluntarios deben firmar el formulario de consentimiento informado demostrando su comprensión del significado y los procedimientos del estudio.
- El voluntario acepta informar al médico general y acepta firmar una solicitud para divulgar información médica sobre las contraindicaciones para participar en el estudio.
- Disposición a someterse a un desafío de mosquito Pf o etapa sanguínea
- Para voluntarios que no viven en Nijmegen: acuerdo para permanecer en una habitación de hotel cerca del centro de prueba durante una parte del estudio (para los grupos 1 y 3 desde el día del desafío hasta 3 días después del tratamiento, para los grupos 2 y 4 desde 5 días después del desafío) hasta 3 días después del tratamiento)
- Accesible (24/7) por teléfono móvil durante todo el período de estudio
- Vivir con un tercero que pueda contactar a los médicos en caso de alteración de la conciencia o acuerdo para quedarse en una habitación de hotel cerca del centro de prueba durante una parte del estudio (para los grupos 1 y 3 desde el día del desafío hasta 3 días después del tratamiento, para los grupos 2 y 4 desde 5 días después del desafío hasta 3 días después del tratamiento)
- Disponible para asistir a todas las visitas de estudio
- Acuerdo de abstención de donación de sangre a Sanquin o para otros fines, durante el período de estudio hasta el 393
- Disponibilidad para someterse a pruebas de VIH, hepatitis B y hepatitis C
- Prueba de detección de toxicología en orina negativa en la visita de selección y el día antes del desafío
- Disposición a tomar un régimen profiláctico de cloroquina y régimen curativo de Malarone®
Criterio de exclusión:
- historia de la malaria
- Planes para viajar a áreas endémicas de malaria durante el período de estudio
- Planes para viajar fuera de los Países Bajos durante el período del desafío
- Participación previa en cualquier estudio de vacuna contra la malaria y/o serología positiva para Pf
- Síntomas, signos físicos y valores de laboratorio que sugieran trastornos sistémicos, incluidos trastornos renales, hepáticos, cardiovasculares, pulmonares, cutáneos, de inmunodeficiencia, psiquiátricos y otros que podrían interferir con la interpretación de los resultados del estudio o comprometer la salud de los voluntarios.
- Antecedentes de diabetes mellitus o cáncer (excepto carcinoma de células basales de la piel)
- Antecedentes de arritmias o intervalo QT prolongado
- Antecedentes familiares positivos en familiares de 1° y 2° grado para cardiopatía < 50 años
- Un riesgo estimado a diez años de enfermedad cardiovascular fatal de ≥5 %, según lo estimado por el sistema Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE)
- Anomalías clínicamente significativas en el electrocardiograma (ECG) en la selección
- Índice de masa corporal (IMC) inferior a 18 o superior a 30 kg/m2
- Cualquier desviación clínicamente significativa del rango normal en análisis de sangre bioquímicos o hematológicos o en análisis de orina.
- Pruebas positivas de VIH, VHB o VHC
- Participación en cualquier otro estudio clínico dentro de los 30 días anteriores al inicio del estudio
- Inscripción en cualquier otro estudio clínico durante el período de estudio
- Mujeres embarazadas o lactantes
- Voluntarios incapaces de dar su consentimiento informado por escrito
- Voluntarios que no pueden ser seguidos de cerca por razones sociales, geográficas o psicológicas
- Historia previa de abuso de drogas o alcohol que interfirió con la función social normal durante un período de un año antes de la inscripción en el estudio
- Una historia de enfermedad psiquiátrica.
- Hipersensibilidad conocida a los medicamentos contra la malaria
- El uso crónico de medicamentos inmunosupresores, antibióticos u otros medicamentos modificadores del sistema inmunológico dentro de los tres meses posteriores al inicio del estudio (se permiten corticosteroides inhalados y tópicos) y durante el período del estudio.
- Contraindicaciones para Malarone® o cloroquina, incluido el tratamiento tomado por el voluntario que interfiere con Malarone® o cloroquina
- Cualquier condición inmunosupresora o inmunodeficiente confirmada o sospechada, incluida la asplenia
- Colaboradores de los departamentos de Microbiología Médica o Medicina Interna de la RUNMC
- Antecedentes de anemia de células falciformes, rasgo de células falciformes, talasemia, rasgo de talasemia o deficiencia de G6PD
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Vacunación + desafío del estadio sanguíneo
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La dosis de cloroquina utilizada será de 300 mg durante los primeros dos días, seguida de 300 mg por semana, durante 13 semanas.
Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
Los grupos 1 y 2 serán inmunizados con 3 veces 15 picaduras de mosquitos infectados con Pf bajo profilaxis con cloroquina.
Los grupos 1 y 3 serán desafiados por la administración intravenosa de eritrocitos infectados con Plasmodium falciparum.
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Comparador activo: Inmunización + reto de mosquitos
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La dosis de cloroquina utilizada será de 300 mg durante los primeros dos días, seguida de 300 mg por semana, durante 13 semanas.
Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
Los grupos 1 y 2 serán inmunizados con 3 veces 15 picaduras de mosquitos infectados con Pf bajo profilaxis con cloroquina.
Los grupos 2 y 4 serán desafiados por las picaduras de 5 mosquitos infectados con Plasmodium falciparum.
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Comparador de placebos: Control - Desafío Bloodstage
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Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
Los grupos 1 y 3 serán desafiados por la administración intravenosa de eritrocitos infectados con Plasmodium falciparum.
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Comparador de placebos: Control - Desafío de mosquitos
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Cuando el frotis de gota sea positivo, el día 21 después del desafío, todos los voluntarios serán tratados con malarone.
Otros nombres:
Los grupos 2 y 4 serán desafiados por las picaduras de 5 mosquitos infectados con Plasmodium falciparum.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Duración del período prepatente medido por microscopía
Periodo de tiempo: 21 días después del desafío
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21 días después del desafío
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Parasitemia y cinética de la parasitemia medida por PCR
Periodo de tiempo: 21 días después del desafío
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21 días después del desafío
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Frecuencia de signos o síntomas en los grupos de estudio
Periodo de tiempo: 21 días después del desafío
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21 días después del desafío
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Producción de anticuerpos en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: 393 días
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393 días
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Respuesta inmune celular en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: 393 días
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393 días
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Perfil de citocinas en los grupos 1, 2, 3 y 4
Periodo de tiempo: 393 días
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393 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Robert W Sauerwein, MD, PhD, Radboud University Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Nahrendorf W, Scholzen A, Bijker EM, Teirlinck AC, Bastiaens GJ, Schats R, Hermsen CC, Visser LG, Langhorne J, Sauerwein RW. Memory B-cell and antibody responses induced by Plasmodium falciparum sporozoite immunization. J Infect Dis. 2014 Dec 15;210(12):1981-90. doi: 10.1093/infdis/jiu354. Epub 2014 Jun 25.
- Bijker EM, Bastiaens GJ, Teirlinck AC, van Gemert GJ, Graumans W, van de Vegte-Bolmer M, Siebelink-Stoter R, Arens T, Teelen K, Nahrendorf W, Remarque EJ, Roeffen W, Jansens A, Zimmerman D, Vos M, van Schaijk BC, Wiersma J, van der Ven AJ, de Mast Q, van Lieshout L, Verweij JJ, Hermsen CC, Scholzen A, Sauerwein RW. Protection against malaria after immunization by chloroquine prophylaxis and sporozoites is mediated by preerythrocytic immunity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 7;110(19):7862-7. doi: 10.1073/pnas.1220360110. Epub 2013 Apr 18.
- Coffeng LE, Hermsen CC, Sauerwein RW, de Vlas SJ. The Power of Malaria Vaccine Trials Using Controlled Human Malaria Infection. PLoS Comput Biol. 2017 Jan 12;13(1):e1005255. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005255. eCollection 2017 Jan.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Enfermedades transmitidas por vectores
- Enfermedades parasitarias
- Infecciones por protozoos
- Malaria
- Paludismo, falciparum
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes antirreumáticos
- Antimetabolitos
- Agentes antiprotozoarios
- Agentes antiparasitarios
- Antipalúdicos
- Amebicidas
- Cloroquina
- Proguanil
- Combinación de fármacos atovacuona, proguanil
Otros números de identificación del estudio
- EHMI9
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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