CUstodiol versus RInger: jaký je nejlepší agent?

Pooperační selhání ledvin je nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro časnou mortalitu po elektivní chirurgické opravě torakoabdominálních aneuryzmat aorty (TAAA).

Aby se zabránilo poškození souvisejícím s ischemií ledvin během křížového sevření aorty a opravy TAAA, nejnovější doporučení doporučují použití chladného krystaloidu nebo perfuze krve. Vzhledem k tomu, že nejvíce studovaným krystaloidním roztokem je Ringerův roztok laktátu, lze jej považovat za standard péče pro hodnocení účinnosti jiných substrátů.

Krystaloidní roztok obohacený o histidin-tryptofan-ketoglutarát s názvem Custodiol (Dr. Franz Kohler Chemie GmbH, Bensheim, Německo) se v současné době ve většině zemí EU používá k uchování orgánů během transplantací a ke kardioplegii během operací na otevřeném srdci. Tento roztok může poskytnout lepší stupeň ochrany ledvin před ischemickým poškozením než standardní krystaloidní roztoky.

Nedávná observační studie publikovaná naší skupinou naznačila nižší výskyt pooperačního poškození ledvin u pacientů podstupujících otevřenou chirurgickou opravu TAAA pomocí renální perfuze Custodiolem ve srovnání s pacienty perfundovanými obohaceným Ringerovým roztokem laktátu.

Cílem této studie je potvrzení slibných poznatků o účinnosti renální perfuze Custodiolem při reparaci TAAA ve srovnání s jinými krystaloidy.

Studie bude prospektivní, jednocentrová, randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná studie zkoumající akutní poškození ledvin u pacientů podstupujících otevřenou opravu TAAA pomocí renální perfuze Custodiol versus obohacený Ringerův roztok laktátu. Očekává se, že zařadí dospělé pacienty podstupující elektivní TAAA otevřenou opravu. Účastníci budou sledováni po dobu pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 2 týdny.