CUstodiol versus RInger: wat is de beste agent?

Postoperatief nierfalen is de belangrijkste risicofactor voor vroege mortaliteit na electief chirurgisch herstel van thoracoabdominale aorta-aneurysma's (TAAA's).

Om schade in verband met nierischemie tijdens aorta-kruisklem en TAAA-reparatie te voorkomen, bevelen de meest recente richtlijnen het gebruik van koude kristalloïde of bloedperfusie aan. Aangezien de meest bestudeerde kristalloïde-oplossing de lactaatoplossing van Ringer is, kan dit worden beschouwd als de standaardbehandeling voor het evalueren van de effectiviteit van andere substraten.

Een histidine-tryptofaan-ketoglutaraat verrijkte kristalloïde oplossing genaamd Custodiol (Dr. Franz Kohler Chemie GmbH, Bensheim, Duitsland) wordt momenteel in de meeste EU-landen gebruikt voor het bewaren van organen tijdens transplantatie en voor cardioplegie tijdens openhartoperaties. Deze oplossing biedt mogelijk een betere mate van nierbescherming tegen ischemische schade dan de standaard kristalloïde oplossingen.

Een recente observationele studie gepubliceerd door onze groep suggereerde een lagere incidentie van postoperatieve niernierbeschadiging bij patiënten die een open TAAA-chirurgische reparatie ondergingen met behulp van nierperfusie met Custodiol, in vergelijking met degenen die werden geperfundeerd met een verrijkte Ringer-lactaatoplossing.

Doel van deze studie is de bevestiging van de veelbelovende bevindingen over de effectiviteit van nierperfusie met Custodiol tijdens herstel van TAAA in vergelijking met andere kristalloïden.

De studie zal een prospectieve, single-center, gerandomiseerde, dubbelblinde, gecontroleerde studie zijn, waarin acuut nierletsel wordt onderzocht bij patiënten die TAAA open herstel ondergaan met behulp van Custodiol nierperfusie versus een verrijkte Ringer's lactaatoplossing. Het zal naar verwachting volwassen patiënten inschrijven die een electieve TAAA open reparatie ondergaan. Deelnemers zullen worden gevolgd voor de duur van het verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2 weken.