CUstodiol Versus RInger: mi a legjobb ügynök?

A posztoperatív veseelégtelenség a korai mortalitás legjelentősebb kockázati tényezője a thoracoabdominalis aorta aneurizmák (TAAA) elektív sebészi helyreállítása után.

A vese ischaemiájával kapcsolatos károsodások elkerülése érdekében az aorta keresztbeszorítása és a TAAA helyreállítása során a legújabb irányelvek hideg krisztalloid vagy vér perfúzió használatát javasolják. Mivel a legtöbbet tanulmányozott krisztalloid oldat a Ringer-laktát oldat, ez tekinthető a többi szubsztrátum hatékonyságának értékelésének standardjának.

Egy hisztidin-triptofán-ketoglutaráttal dúsított krisztalloid oldat, a Custodiol (Dr. Franz Kohler Chemie GmbH, Bensheim, Németország) jelenleg a legtöbb EU-országban szervátültetés közbeni szervmegőrzésre és nyitott szívműtétek során történő kardioplegiára használják. Ez az oldat jobb minőségű vesevédelmet nyújthat az ischaemiás károsodással szemben, mint a standard krisztalloid oldatok.

A csoportunk által nemrégiben közzétett megfigyeléses tanulmány szerint a műtét utáni vesekárosodás alacsonyabb előfordulási gyakorisága azoknál a betegeknél, akik nyílt TAAA műtéten estek át Custodiollal végzett veseperfúzióval, mint a dúsított Ringer-laktát oldattal perfundált betegeknél.

A tanulmány célja azoknak az ígéretes eredményeknek a megerősítése, amelyek a Custodiollal végzett veseperfúzió hatékonyságára vonatkoznak a TAAA helyreállítása során, összehasonlítva más krisztalloidokkal.

A vizsgálat egy prospektív, egyközpontú, randomizált, kettős-vak, kontrollált vizsgálat lesz, amely az akut vesekárosodást vizsgálja olyan betegeknél, akiknél Custodiol veseperfúziót alkalmaztak, és dúsított Ringer-laktát oldattal összehasonlítva a TAAA nyílt helyreállítását végezték el. Várhatóan olyan felnőtt betegek felvételére kerül sor, akik elektív TAAA nyílt javításon esnek át. A résztvevőket a kórházi tartózkodás időtartama alatt, várhatóan átlagosan 2 hétig követik.