Vyšetření děložní dutiny a endometriální hormonální receptory u žen s periferním a postmenopauzálním krvácením

Všem účastníkům bude provedena konvenční TVUS, aby se změřila velikost dělohy, tloušťka endometria a další patologie. TVUS bude proveden s prázdným měchýřem v poloze litotomie pomocí endovaginální zakřivené lineární sondy (EV 4-9/10 ED) s frekvencí 4-9 MHz.

SIS bude provedena u všech pacientů při stejném nastavení TVUS. S pacientem v litotomické poloze, . 6 nebo 8 French Foleyho katétr bude zaveden zevním cervikálním os do cervikálního kanálu. Jeho balónková špička bude nafouknuta 2-3 ml fyziologického roztoku, v závislosti na pohodlí pacienta, aby se pomohl udržet na místě. Spekulum bylo poté odstraněno.

Vaginální sonda byla poté znovu vložena a ke katétru byla připojena 5-10 ml injekční stříkačka naplněná sterilním fyziologickým roztokem. Kapalina bude vstříknuta, zatímco se snímač pohyboval ze strany na stranu (cornua to cornua) v projekci s dlouhou osou, poté byl snímač otočen o 90° do axiální roviny. Větší množství tekutiny bylo nakapáno vějířem dolů směrem k endocervikálnímu kanálu a nahoru k děložnímu fundu, aby se získal podrobný průzkum endometria. Měla by být zobrazena každá část děložní dutiny, aby se vyloučila jakákoli fokální abnormalita, jako jsou polypy, myomy, hyperplazie a karcinom. Je popsána jakákoli zjištěná intrauterinní patologie; včetně jeho tvaru, velikosti a umístění.

Hysteroskop použitý v této studii je rigidní kontinuální průtokový panoramatický hysteroskop, 25 cm na délku, 4 mm v průměru s vnějším pláštěm o průměru 5 mm a 30° fibrooptickou čočkou.

Technika používaná k zajištění konstantní distenze dělohy bude připevněním plastových sáčků s fyziologickým roztokem. Infuzní tlak byl zvýšen pneumatickou manžetou pod manometrickou kontrolou při tlaku 100-120 mmHg.

Podrobné hysteroskopické vyšetření bude provedeno v celkové anestezii s pacientkou v litotomické poloze. Bude sledována a zaznamenávána tloušťka, barva, vzhled a vaskulatura sliznice vystýlající dutinu děložní.

Všem pacientkám bude provedena endometriální kyretáž a vzorky byly fixovány v 10% roztoku formalinu pro histopatologické vyšetření. Pacientkám, u kterých byly hysteroskopií nalezeny polypy endometria, byla před kyretáží provedena polypektomie. První vzorek bude odebrán z endocervikálního kanálu před hysteroskopií nebo cervikální dilatací. Po diagnostické hysteroskopii, cervikální dilatace u. Do děložní dutiny se zavede ostrá kyreta a provede se kyretáž počínaje fundem a následně zadní, přední, pravou a levou laterální stěnou.

Histopatologické vyšetření. Všechny kyretážní a polypektomické vzorky byly zality do parafínového vosku a poté budou připravena sklíčka k barvení konvenčním barvením hematoxylinem a eosinem (H & E).

Detekce estrogenových a progesteronových receptorů ve vzorcích (fixované ve formalínu, zalité v parafínovém vosku) pomocí imunohistochemického barvení, které bude provedeno pomocí soupravy Dako ER/PR pharmDx™ Kit, která specificky detekuje protein ERα a také PR-A protein lokalizovaný v buněčných jádrech buněk exprimujících ER a PR.