Valutazione della cavità uterina e recettori ormonali endometriali nelle donne con sanguinamento peri e post menopausa

TVUS convenzionale sarà fatto a tutti i partecipanti per misurare la dimensione uterina e lo spessore dell'endometrio e altre patologie. La TVUS verrà eseguita a vescica vuota in posizione litotomica utilizzando una sonda lineare curva endovaginale (EV 4-9/10 ED) con frequenza 4-9 MHz.

La SIS verrà eseguita per tutti i pazienti con la stessa impostazione di TVUS. Con il paziente in posizione litotomica, . Un catetere di Foley francese da 6 o 8 verrà inserito attraverso l'orifizio cervicale esterno nel canale cervicale. La punta del palloncino verrà gonfiata con 2-3 ml di soluzione fisiologica, a seconda del comfort del paziente, per mantenerlo in posizione. Lo speculum è stato quindi rimosso.

La sonda vaginale è stata quindi reinserita e una siringa da 5-10 ml riempita di soluzione fisiologica sterile è stata attaccata al catetere. Il fluido verrà instillato mentre il trasduttore si spostava da un lato all'altro (cornua a cornua) in una proiezione lungo l'asse, quindi il trasduttore veniva ruotato di 90° su un piano assiale. Più fluido è stato instillato mentre si apriva a ventaglio verso il canale endocervicale e verso l'alto verso il fondo uterino per ottenere un'indagine dettagliata dell'endometrio. Ogni parte della cavità uterina dovrebbe essere esaminata per escludere qualsiasi anomalia focale come polipi, miomi, iperplasia e carcinoma. Viene descritta qualsiasi patologia intrauterina rilevata; compresa la sua forma, dimensione e sito.

L'isteroscopio utilizzato in questo studio è un isteroscopio panoramico rigido a flusso continuo, di 25 cm di lunghezza, 4 mm di diametro con una guaina esterna di 5 mm di diametro e lente fibro-ottica da 30°.

La tecnica utilizzata per fornire una distensione uterina costante sarà attaccando sacchetti di plastica di soluzione salina. La pressione di infusione è stata aumentata mediante bracciale pneumatico sotto controllo manometrico a una pressione di 100-120 mmHg.

Verrà eseguito un esame isteroscopico dettagliato in anestesia generale con la paziente in posizione litotomica. Lo spessore, il colore, l'aspetto e la vascolarizzazione della membrana mucosa che riveste la cavità uterina saranno osservati e registrati.

A tutte le pazienti verrà eseguito il curettage endometriale e i campioni sono stati fissati in soluzione di formalina al 10% per l'esame istopatologico. I pazienti in cui sono stati trovati polipi endometriali mediante isteroscopia, hanno eseguito la polipectomia prima del curettage. Il primo campione verrà prelevato dal canale endocervicale prima dell'isteroscopia o della dilatazione cervicale. A seguito di isteroscopia diagnostica, dilatazione cervicale u. Una curetta affilata verrà introdotta nella cavità uterina e il curettage verrà eseguito a partire dal fondo, quindi consecutivamente dalle pareti posteriore, anteriore, destra e sinistra.

Esame istopatologico. Tutti i campioni di curettage e polipectomia sono stati incorporati in cera di paraffina, quindi i vetrini saranno preparati per essere colorati con la colorazione convenzionale di ematossilina ed eosina (H & E).

Rilevamento dei recettori per estrogeni e progesterone nei campioni (fissati in formalina, inclusi in paraffina) mediante colorazione immunoistochimica che verrà eseguita utilizzando il kit Dako ER/PR pharmDx™ che rileva in modo specifico la proteina ERα e la PR-A proteina localizzata nei nuclei cellulari delle cellule che esprimono rispettivamente ER e PR.