Beurteilung der Gebärmutterhöhle und endometriale Hormonrezeptoren bei Frauen mit peri- und postmenopausalen Blutungen

Bei allen Teilnehmern wird eine konventionelle TVUS durchgeführt, um die Uterusgröße und Endometriumdicke und andere Pathologien zu messen. TVUS wird mit einer leeren Blase in Steinschnittposition unter Verwendung einer endovaginalen gebogenen linearen Sonde (EV 4-9/10 ED) mit einer Frequenz von 4-9 MHz durchgeführt.

SIS wird für alle Patienten mit der gleichen TVUS-Einstellung durchgeführt. Mit dem Patienten in der Steinschnittposition, . Ein 6er oder 8er French Foley-Katheter wird durch den äußeren Muttermund in den Zervikalkanal eingeführt. Seine Ballonspitze wird je nach Patientenkomfort mit 2–3 ml Kochsalzlösung aufgeblasen, um ihn an Ort und Stelle zu halten. Anschließend wurde das Spekulum entfernt.

Die Vaginalsonde wurde dann wieder eingeführt und eine mit steriler Kochsalzlösung gefüllte 5–10-ml-Spritze wurde an den Katheter angeschlossen. Flüssigkeit wird instilliert, während sich der Wandler in einer Längsachsenprojektion von einer Seite zur anderen (Cornua zu Cornua) bewegt, dann wurde der Wandler um 90° in eine axiale Ebene gedreht. Es wurde mehr Flüssigkeit instilliert, während es nach unten zum Endozervikalkanal und nach oben zum Uterusfundus gefächert wurde, um einen detaillierten Überblick über das Endometrium zu erhalten. Jeder Teil der Gebärmutterhöhle sollte abgebildet werden, um fokale Anomalien wie Polypen, Myome, Hyperplasien und Karzinome auszuschließen. Jede festgestellte intrauterine Pathologie wird beschrieben; einschließlich seiner Form, Größe und Lage.

Das in dieser Studie verwendete Hysteroskop ist ein starres Panorama-Hysteroskop mit kontinuierlichem Fluss, 25 cm lang, 4 mm im Durchmesser, mit einer Außenhülle von 5 mm Durchmesser und einer 30°-Faseroptiklinse.

Die Technik, die verwendet wird, um eine konstante Uterusdehnung bereitzustellen, besteht darin, Plastiktüten mit Kochsalzlösung anzubringen. Der Infusionsdruck wurde durch eine pneumatische Manschette unter manometrischer Kontrolle bei einem Druck von 100–120 mmHg erhöht.

Eine detaillierte hysteroskopische Untersuchung wird unter Vollnarkose durchgeführt, wobei sich die Patientin in Steinschnittlage befindet. Die Dicke, Farbe, das Aussehen und die Gefäße der Schleimhaut, die die Gebärmutterhöhle auskleidet, werden beobachtet und aufgezeichnet.

Bei allen Patientinnen wird eine Kürettage des Endometriums durchgeführt, und die Proben wurden zur histopathologischen Untersuchung in einer 10%igen Formalinlösung fixiert. Bei Patientinnen, bei denen durch Hysteroskopie Endometriumpolypen gefunden wurden, wurde vor der Kürettage eine Polypektomie durchgeführt. Die erste Probe wird vor der Hysteroskopie oder zervikalen Dilatation aus dem Endozervikalkanal entnommen. Nach diagnostischer Hysteroskopie, zervikaler Dilatation u. Eine scharfe Kürette wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt, und die Kürettage wird durchgeführt, beginnend mit dem Fundus, dann nacheinander an der hinteren, vorderen, rechten und linken Seitenwand.

Histopathologische Untersuchung. Alle Kürettage- und Polypektomie-Proben wurden in Paraffinwachs eingebettet, dann werden die Objektträger für die Färbung mit der herkömmlichen Hämatoxylin- und Eosin-Färbung (H & E) vorbereitet.

Nachweis von Östrogen- und Progesteronrezeptoren in den Proben (formalinfixiert, in Paraffinwachs eingebettet) durch immunhistochemische Färbung, die mit dem Dako ER/PR pharmDx™ Kit durchgeführt wird, das spezifisch das ERα-Protein sowie PR-A nachweist Protein, das sich in den Zellkernen von ER- bzw. PR-exprimierenden Zellen befindet.