Efektivita cvičení u adolescentní idiopatické skoliózy

U pacientů s idiopatickou skoliózou (IS) se kromě progrese křivky vyskytuje mnoho problémů včetně změněného držení těla, odchylek chůze, svalové nerovnováhy, funkčních omezení, bolestí zad, negativních fyzikálně-sociálních účinků, vlivů na obraz těla a v závažných případech běžně plicních symptomů. nastat. Abychom se vyrovnali s těmito a dalšími komplikacemi, konzervativní léčba adolescentní idiopatické skoliózy (AIS) zahrnuje celou řadu metod a cvičení zpevňování.

Spinální ortéza je důležitou léčebnou možností k prevenci progrese křivky u středních křivek (mezi 20-40) a těžkých křivek u AIS. Úspěšnost vzpěr je dlouhodobě uváděna na 80 %, ale úroveň důkazů je stále nízká.

V literatuře jsou doporučována cvičení ke snížení progrese, ke zlepšení flexibility páteře a hrudního koše, svalové elasticity a síly, ke korekci posturálního chování a neuromotorické kontroly, stability páteře. Obecně platí, že tradiční cvičení (TE) včetně strečinku, posilovací cvičení pro páteřní svalstvo, posturální trénink, dechová cvičení se používají pro IS již mnoho let. Kromě tradičních cvičení existuje několik cvičebních konceptů včetně metod SEAS, Schroth, Dobomed, Side Shift... atd. Účinnost cvičení je stále v debatě a je potřeba dalších studií, které zkoumají roli specifických cvičení pro skoliózu u konzervativních cvičení. léčba.

U skoliózy jsou definovány svalové dysbalance, nedostatečná svalová schopnost stabilizovat držení těla, ztráta rovnováhy vztahu mezi pánví a páteří v důsledku laterálního náklonu těla a porucha posturální kontroly vyplývající z těchto problémů. Kromě toho stromová skoliotická deformita způsobuje senzorické poruchy, nestabilitu ve stoji a modifikace chůze. Core stabilizační cvičení (CSE) jsou popisovány jako terapeutické techniky, které zlepšují nervosvalovou kontrolu, sílu stabilizačních svalů trupu, vytrvalost posturálních svalů, mobilizační svaly trupu kolem páteře, rovnováhu mezi pánví a páteří za účelem udržení funkční stability a posturální kontroly.

V literatuře bylo uvedeno, že pacienti s AIS vykazují poruchy vertikálního vnímání. Posturální vertikální linie je důležitá pro to, aby člověk vnímal orientaci těla v prostoru, a tím zajistil a udržoval vzpřímené držení těla a chůzi. Body Awareness Therapy (BAT) je přístup mysl-tělo, jehož cílem je zlepšit uvědomění si těla, držení těla, kvalitu pohybů, rovnováhu, kontrolu držení těla integrující se s koordinací pomalých pohybů a dechovými cvičeními. Programy BAT obsahují také protahovací cvičení, relaxační cvičení a nácvik chůze. Pacienti jsou instruováni, aby soustředili vertikální linii těla a předpokládá se, že všechny pohyby začínají ze středu těla. BAT byly studovány u mnoha zdravotních stavů, včetně bolesti zad, úzkosti, fibromyalgie, poruch příjmu potravy, srdečních chorob, pádů u starších osob.

Existují však omezené studie určující účinky CSE na pacienty se skoliózou: jedna zaznamenala zlepšení Cobbova úhlu a bolesti a druhá v rovnováze sedu pomocí bederních stabilizačních cvičení. Neexistoval žádný výzkum zkoumající účinky BAT na skoliózu. Z výše uvedených důvodů jsme však předpokládali, že terapie CSE a BAT mohou mít pozitivní účinky na změnu držení těla a deformaci trupu u pacientů s AIS. Cílem této studie bylo prozkoumat účinky cvičení stabilizace a tělesného vědomí oproti tradičním cvičením kromě nošení ortéz na vertikální vnímání, asymetrii trupu, kosmetické deformity a kvalitu života související se zdravím u pacientů s AIS.

Cílem této studie bylo porovnat účinky cvičení stabilizace páteře a tělesného povědomí vedle nošení ortéz oproti tradičním cvičením na subjektivní vnímání vertikality, symetrii trupu, kosmetickou deformitu a kvalitu života související se zdravím u adolescentní idiopatické skoliózy (AIS). Do této studie bylo zařazeno 30 pacientů s AIS ve věku 14,40 ± 2,01 let (stabilizační skupina), 14,2 ± 2 roky (skupina Body awareness) ve věku 13,60 ± 1,65 (klasická skupina). Po zaznamenání demografických dat byla zaznamenána úroveň kostního zrání podle Risera, typy křivek podle Kinga, oblast páteře, která zahrnuje křivku. Cobbovy úhly na předozadním rentgenovém snímku, stupně rotace se skoliometrem v Adamově testu předklonu, subjektivní zrakové (SVV), posturální (SPV) a haptické (SHV) vnímání vertikality systémem laserové tyče, vnímání kosmetických deformací pro pacienta, rodinu a fyzioterapeut podle Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS), asymetrie trupu s indexem asymetrie zadního trupu (POTSI) a kvalita života související se zdravím s SRS-22 byly hodnoceny na začátku a po 10. týdnu léčby.