Effektiviteten af ​​øvelser i adolescent idiopatisk skoliose

Hos patienter med idiopatisk skoliose (IS) er der ud over kurveprogression mange problemer, herunder ændret kropsholdning, gangafvigelser, muskulær ubalance, funktionelle begrænsninger, rygsmerter, negative fysisk-sociale effekter, kropsbillede-effekter og i alvorlige tilfælde lungesymptomer almindeligt forekomme. For at klare disse komplikationer og mere involverer konservativ behandling af teenagers idiopatisk skoliose (AIS) en række forskellige afstivende metoder og øvelser.

Spinal afstivning er en vigtig behandlingsmulighed for at forhindre kurveprogression i moderate kurver (mellem 20-40) og svære kurver i AIS. Succesraten for afstivning rapporteres 80 % på lang sigt, men niveauet af evidens er stadig lavt.

I litteraturen anbefales øvelser for at reducere progression, for at forbedre rygsøjlens og thoraxburets fleksibilitet, muskelelasticitet og styrke, for at korrigere postural adfærd og neuro-motorisk kontrol, rygsøjlens stabilitet. Generelt har traditionelle øvelser (TE) inklusive udstrækning, styrkeøvelser for spinal muskulatur, postural træning, åndedrætsøvelser været brugt i mange år til IS. Udover traditionelle øvelser er der adskillige træningskoncepter, herunder SEAS, Schroth, Dobomed, Side Shift metoder... osv. Effektiviteten af ​​træning er stadig i debat, og der er behov for yderligere undersøgelser, som undersøger rollen af ​​specifikke øvelser for skoliose i konservative behandling.

Ved skoliose defineres muskelubalancer, mangel på muskelevne til at stabilisere kropsholdningen, tab af balance mellem bækken-rygsøjlen på grund af lateral hældning af kroppen og postural kontrolforringelse som følge af disse problemer. Derudover forårsager den trædimensionelle skoliotiske deformitet sensoriske forstyrrelser, stående ustabilitet og gangændringer. Core stabiliseringsøvelser (CSE) beskrives som terapiteknik, der forbedrer neuromuskulær kontrol, styrke af trunkstabiliseringsmuskler, udholdenhed af posturale muskler, trunkmobiliseringsmuskler omkring rygsøjlen, balance mellem bækken og rygsøjle for at opretholde funktionel stabilitet og postural kontrol.

Det blev angivet i litteraturen, at patienter med AIS udviser forstyrrelser af vertikal perception. Postural lodret linje er vigtig for en person for at opfatte kropsorientering i rummet og derved give og opretholde oprejst holdning og gang. Body Awareness Therapy (BAT) er en sind-krop tilgang, som har til formål at forbedre kropsbevidsthed, kropsholdning, bevægelseskvalitet, balance, postural kontrol integreret med langsomme bevægelseskoordinering og vejrtrækningsøvelser. BAT-programmer indeholder også strækøvelser, afspændingsøvelser og gangtræning. Patienterne instrueres i at koncentrere kroppens lodrette linje, og alle bevægelser menes at starte fra kroppens centrum. BAT er blevet undersøgt i mange medicinske tilstande, herunder rygsmerter, angst, fibromyalgi, spiseforstyrrelser, hjertesygdomme, fald hos ældre.

Der er dog begrænsede undersøgelser, der bestemmer CSE-effekter på patienter med skoliose: den ene har rapporteret forbedring i Cobbs vinkel og smerte og den anden i siddebalancen med lændestabiliseringsøvelser. Der var ingen forskning, der undersøgte virkningerne af BAT ved skoliose. Men af ​​ovennævnte grunde antog vi, at CSE- og BAT-terapier kan have positive effekter på postural re-alignment og trunk deformitet hos patienter med AIS. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekterne af kernestabiliserings- og kropsbevidsthedsøvelser versus traditionelle øvelser ud over at bære bøjler på vertikal perception, trunk-asymmetri, kosmetisk deformitet og sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter med AIS.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne virkningerne af spinal stabilisering og kropsbevidsthedsøvelser ud over brug af bøjler versus traditionelle øvelser på subjektiv vertikalitetsopfattelse, trunksymmetri, kosmetisk deformitet og sundhedsrelateret livskvalitet i Adolescent idiopatisk skoliose (AIS). Denne undersøgelse omfattede 30 AIS-patienter i alderen 14,40 ± 2,01 år (stabiliseringsgruppe), 14,2 ± 2 år (kropsbevidsthedsgruppe) og 13,60 ± 1,65 (klassisk gruppe). Efter registrering af demografiske data blev knoglemodningsniveauet ifølge Riser, kurvetyper ifølge King, spinalregion, som inkluderer kurve, registreret. Cobb-vinkler ved antero-posterior røntgen, rotationsgrader med skoliometer i Adams fremadbøjningstest, subjektiv visuel (SVV), postural (SPV) og haptisk (SHV) vertikalitetsopfattelse med lasersticksystem, kosmetisk deformitetsopfattelse for patient, familie og fysioterapeut i henhold til Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS), trunk-asymmetrier med Posterior Trunk Asymmetry Index (POTSI) og sundhedsrelateret livskvalitet med SRS-22 blev vurderet ved baseline og efter 10. uges behandling.