Efficacia degli esercizi nella scoliosi idiopatica adolescenziale

Nei pazienti con scoliosi idiopatica (IS), oltre alla progressione della curva ci sono molti problemi tra cui postura alterata, deviazioni dell'andatura, squilibrio muscolare, limitazioni funzionali, mal di schiena, effetti negativi fisico-sociali, sull'immagine corporea e nei casi più gravi sintomi polmonari comunemente verificarsi. Per far fronte a queste complicazioni e altro ancora, il trattamento conservativo della scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS) prevede una varietà di metodi ed esercizi di rinforzo.

Il rinforzo spinale è un'importante opzione terapeutica per prevenire la progressione della curva nelle curve moderate (tra 20-40) e nelle curve gravi nell'AIS. Il tasso di successo dell'ortesi è riportato dell'80% a lungo termine, ma il livello di evidenza è ancora basso.

In letteratura sono consigliati esercizi per ridurre la progressione, per migliorare la flessibilità della colonna vertebrale e della gabbia toracica, l'elasticità e la forza muscolare, per correggere il comportamento posturale, e il controllo neuro-motorio, la stabilità della colonna vertebrale. In generale, gli esercizi tradizionali (TE) tra cui stretching, esercizi di rafforzamento per la muscolatura spinale, allenamento posturale, esercizi respiratori sono stati utilizzati per molti anni per IS. Oltre agli esercizi tradizionali, ci sono diversi concetti di esercizi tra cui i metodi SEAS, Schroth, Dobomed, Side Shift... ecc. trattamento.

Nella scoliosi vengono definiti gli squilibri muscolari, la deficienza della capacità muscolare di stabilizzare la postura, la perdita di equilibrio del rapporto bacino-colonna vertebrale dovuta all'inclinazione laterale del corpo e la compromissione del controllo posturale derivante da questi problemi. Inoltre, la deformità scoliotica dimensionale dell'albero causa disturbi sensoriali, instabilità eretta e modificazioni dell'andatura. Gli esercizi di stabilizzazione del core (CSE) sono descritti come tecniche terapeutiche che migliorano il controllo neuromuscolare, la forza dei muscoli di stabilizzazione del tronco, la resistenza dei muscoli posturali, i muscoli di mobilizzazione del tronco attorno alla colonna vertebrale, l'equilibrio tra bacino e colonna vertebrale al fine di mantenere la stabilità funzionale e il controllo posturale.

È stato indicato in letteratura che i pazienti con AIS mostrano disturbi della percezione verticale. La linea verticale posturale è importante per una persona per percepire l'orientamento del corpo nello spazio e quindi per fornire e mantenere una postura e un'andatura erette. La Body Awareness Therapy (BAT) è un approccio mente-corpo, che mira a migliorare la consapevolezza del corpo, la postura del corpo, la qualità dei movimenti, l'equilibrio, il controllo posturale integrandosi con la coordinazione dei movimenti lenti e gli esercizi di respirazione. I programmi BAT contengono anche esercizi di stretching, esercizi rilassanti e allenamento della deambulazione. Ai pazienti viene chiesto di concentrare la linea verticale del corpo e si pensa che tutti i movimenti inizino dal centro del corpo. Le BAT sono state studiate in molte condizioni mediche tra cui mal di schiena, ansia, fibromialgia, disturbi alimentari, malattie cardiache, cadute negli anziani.

Tuttavia, ci sono studi limitati che determinano gli effetti CSE su pazienti con scoliosi: uno ha riportato un miglioramento dell'angolo di Cobb e del dolore e l'altro nell'equilibrio seduto con esercizi di stabilizzazione lombare. Non c'erano ricerche che esaminassero gli effetti del BAT nella scoliosi. Tuttavia, per i motivi sopra menzionati, abbiamo ipotizzato che le terapie CSE e BAT possano avere effetti positivi sul riallineamento posturale e sulla deformità del tronco nei pazienti con AIS. Lo scopo di questo studio era di indagare gli effetti della stabilizzazione del core e degli esercizi di consapevolezza del corpo rispetto agli esercizi tradizionali oltre all'uso del tutore sulla percezione verticale, l'asimmetria del tronco, la deformità estetica e la qualità della vita correlata alla salute nei pazienti con AIS.

Lo scopo di questo studio era confrontare gli effetti della stabilizzazione spinale e degli esercizi di consapevolezza del corpo oltre all'uso del tutore rispetto agli esercizi tradizionali sulla percezione soggettiva della verticalità, sulla simmetria del tronco, sulla deformità estetica e sulla qualità della vita correlata alla salute nella scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS). Questo studio ha incluso 30 pazienti affetti da AIS di età compresa tra 14,40 ± 2,01 anni (gruppo di stabilizzazione), 14,2 ± 2 anni (gruppo di consapevolezza corporea) e 13,60 ± 1,65 (gruppo classico). Dopo aver registrato i dati demografici, sono stati registrati il ​​livello di maturazione ossea secondo Riser, i tipi di curva secondo King, la regione spinale, che include la curva. Angoli di Cobb mediante radiografia antero-posteriore, gradi di rotazione con scoliometro nel test di piegamento in avanti di Adam, percezione soggettiva della verticalità visiva (SVV), posturale (SPV) e tattile (SHV) con sistema laser stick, percezione della deformità estetica per paziente, famiglia e fisioterapista secondo la Walter Reed Visual Assessment Scale (WRVAS), le asimmetrie del tronco con l'indice di asimmetria del tronco posteriore (POTSI) e la qualità della vita correlata alla salute con SRS-22 sono state valutate al basale e dopo la decima settimana di trattamento.