Metaanalýzy vlivu sacharózy versus kukuřičného sirupu s vysokým obsahem fruktózy na kardiometabolické riziko

Potřeba navrhovaného výzkumu: Vysoce kvalitní systematické přehledy a metaanalýzy kontrolovaných studií představují nejvyšší úroveň důkazů pro podporu dietetických směrnic a rozvoje politiky veřejného zdraví. Vzhledem k tomu, že HFCS získal za posledních ~50 let stále větší popularitu jako oblíbené sladidlo, které nahradilo sacharózu ve stravě, existuje naléhavá potřeba systematických přehledů a metaanalýz srovnávajících sacharózu versus HFCS při rozvoji kardiometabolických onemocnění.

Cíl: Výzkumníci provedou řadu systematických přehledů a metaanalýz, aby v kontrolovaných studiích odlišili účinek izokalorické výměny sacharózy oproti HFCS na kardiometabolické riziko.

Design: Každý systematický přehled a metaanalýza bude provedena podle Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions a reportována podle Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).

Zdroje dat: MEDLINE, EMBASE a The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials; CENTRAL) budou prohledávány pomocí vhodných vyhledávacích termínů doplněných ručním vyhledáváním referencí zahrnutých studií.

Výběr studie: Vyšetřovatelé zahrnou randomizované a nerandomizované kontrolované studie trvající >= 7 dní, aby vyhodnotili účinek sacharózy oproti HFCS za izokalorických podmínek na měření kardiometabolického rizika. Budou provedena přímá srovnání sacharózy versus HFCS a nepřímá srovnání sacharózy nebo HFCS versus jiné sacharidy za energeticky přizpůsobených podmínek.

Extrakce dat: Dva nebo více výzkumníků nezávisle extrahuje relevantní data a vyhodnotí riziko zkreslení pomocí nástroje Cochrane Risk of Bias Tool. Všechny neshody budou vyřešeny konsensem. K odvození chybějících rozptylových dat budou použity standardní výpočty a imputace.

Výsledky: Bude hodnoceno sedm souborů výsledků: (1) tělesná hmotnost a markery adipsoity (2) kontrola glykémie, (3) krevní tlak, (4) krevní lipidy, (5) kyselina močová, (6) nealkoholické mastné kyseliny onemocnění jater (NAFLD) a ektopický tuk, (7) zánět

Syntéza dat: Průměrné rozdíly budou sloučeny pomocí generické metody inverzního rozptylu, pokud jsou k dispozici údaje z více než 2 studií. Modely náhodných efektů budou použity i v případě nepřítomnosti statisticky významné heterogenity mezi studiemi, protože poskytují konzervativnější odhady souhrnných efektů v přítomnosti zbytkové heterogenity. Modely s pevnými efekty se použijí pouze tam, kde je <5 zahrnutých studií. Párové analýzy budou použity pro crossover zkoušky. Heterogenita bude hodnocena pomocí Cochran Q statistiky a kvantifikována pomocí I2 statistiky. Aby výzkumníci prozkoumali zdroje heterogenity, provedou analýzy citlivosti, ve kterých budou všechny studie systematicky odstraněny. Pokud existuje >=10 studií na koncový bod, pak výzkumníci také prozkoumají zdroje heterogenity pomocí a priori analýz podskupin podle věku (děti [=<18 let], dospělí), zdravotního stavu (kritéria metabolického syndromu, diabetes, nadváha / obézní, zdravý), typ komparátoru, forma cukru obsahující fruktózu (sacharóza, HFCS, med, fruktóza), dávka (=<10 % energie, >10 % energie), základní měření, randomizace, design studie (paralelní, crossover) , energetická bilance (pozitivní, neutrální, negativní), sledování (=<8 týdnů, >8 týdnů) a riziko zkreslení. Metaregresní analýzy posoudí význam kategoriálních a spojitých analýz podskupin. Když je k dispozici >=10 studií, bude zkreslení publikace zkoumáno prohlídkou nálevkových grafů a formálním testováním pomocí Eggerova a Beggova testu. Pokud existuje podezření na zkreslení publikace, pokusí se vyšetřovatelé upravit pro asymetrii trychtýřového grafu přičtením chybějících studijních dat pomocí Duvalovy a Tweedieho metody oříznutí a vyplnění.

Hodnocení důkazů: Síla důkazů pro každý výsledek bude posouzena pomocí klasifikace hodnocení, vývoje a hodnocení doporučení (GRADE).

Plán překladu znalostí: Výsledky budou šířeny prostřednictvím interaktivních prezentací na místních, národních a mezinárodních vědeckých setkáních a publikování v časopisech s vysokým impakt faktorem. Cílové skupiny budou zahrnovat veřejné zdraví a vědecké komunity se zájmem o výživu, cukrovku, obezitu a kardiovaskulární onemocnění. Zpětná vazba bude začleněna a použita ke zlepšení sdělení o veřejném zdraví a budou definovány klíčové oblasti pro budoucí výzkum. Osoby s rozhodovací pravomocí žadatelů/spolužadatelů se budou propojovat mezi názorovými vůdci, aby zvýšili povědomí a přímo se jako členové výboru podíleli na vývoji budoucích pokynů.

Význam: Navrhovaný projekt pomůže při překladu znalostí souvisejících s úlohou sacharózy versus HFCS při rozvoji kardiometabolických onemocnění, posílí důkazní základnu pro pokyny a zlepší zdravotní výsledky vzděláváním poskytovatelů zdravotní péče a pacientů, stimuluje inovace v průmyslu a řídí budoucnost. design výzkumu.