심장 대사 위험에 대한 자당 대 고과당 옥수수 시럽의 효과에 대한 메타 분석

제안된 연구의 필요성: 통제된 시험에 대한 고품질의 체계적인 검토 및 메타 분석은 식이 지침 및 공중 보건 정책 개발을 지원하는 최고 수준의 증거를 나타냅니다. HFCS가 지난 50년 동안 인기 있는 감미료로 인기를 얻었고 식단에서 자당을 대체함에 따라 심장 대사 질환의 발달에서 자당과 HFCS를 비교하는 체계적인 검토 및 메타 분석이 시급합니다.

목적: 연구자들은 일련의 체계적 검토 및 메타 분석을 수행하여 대조 시험에서 심장 대사 위험에 대한 자당 대 HFCS의 등칼로리 교환 효과를 구별할 것입니다.

설계: 각각의 체계적 검토 및 메타 분석은 개입의 체계적 검토를 위한 코크란 핸드북에 따라 수행되고 체계적 검토 및 메타 분석을 위한 선호 보고 항목(PRISMA)에 따라 보고됩니다.

데이터 소스: MEDLINE, EMBASE 및 The Cochrane Central Register of Controlled Trials(Clinical Trials; CENTRAL)는 포함된 연구의 참고 문헌을 직접 검색하여 보완된 적절한 검색어를 사용하여 검색됩니다.

연구 선택: 연구자는 심대사 위험 측정에 대한 등칼로리 조건 하에서 자당 대 HFCS의 효과를 평가하기 위해 7일 이상의 무작위 및 비무작위 대조 시험을 포함할 것입니다. 자당 대 HFCS의 직접 비교 및 ​​에너지 일치 조건 하에서 자당 또는 HFCS 대 다른 탄수화물의 간접 비교가 수행될 것입니다.

데이터 추출: 두 명 이상의 조사자가 관련 데이터를 독립적으로 추출하고 Cochrane Risk of Bias 도구를 사용하여 편견의 위험을 평가합니다. 모든 불일치는 합의에 의해 해결됩니다. 누락된 분산 데이터를 도출하기 위해 표준 계산 및 전가가 사용됩니다.

결과: 7개 세트의 결과를 평가할 것입니다: (1) 체중 및 체지방 지표 (2) 혈당 조절, (3) 혈압, (4) 혈중 지질, (5) 요산, (6) 비알코올성 지방 간 질환(NAFLD) 및 이소성 지방, (7) 염증

데이터 합성: 평균 차이는 2회 이상의 시험에서 데이터를 사용할 수 있는 경우 일반적인 역 분산 방법을 사용하여 합산됩니다. 랜덤 효과 모델은 통계적으로 유의미한 연구 간 이질성이 없는 경우에도 사용되며, 이는 잔류 이질성이 있을 때 보다 보수적인 요약 효과 추정치를 산출하기 때문입니다. 고정 효과 모델은 포함된 연구가 5개 미만인 경우에만 사용됩니다. 쌍을 이룬 분석은 교차 시험에 적용됩니다. 이질성은 Cochran Q 통계에 의해 평가되고 I2 통계에 의해 정량화됩니다. 이질성의 원인을 탐색하기 위해 조사관은 각 연구가 체계적으로 제거되는 민감도 분석을 수행합니다. 종점당 10개 이상의 연구가 있는 경우 조사관은 연령(어린이[=<18세], 성인), 건강 상태(대사 증후군 기준, 당뇨병, 과체중)별로 선험적 하위 그룹 분석을 통해 이질성의 원인을 탐색합니다. / 비만, 건강), 비교 유형, 과당 함유 당 형태(자당, HFCS, 꿀, 과당), 용량(=<10% 에너지, >10% 에너지), 기준선 측정, 무작위화, 연구 설계(병렬, 교차) , 에너지 균형(양성, 중립, 음성), 후속 조치(=<8주, >8주) 및 비뚤림 위험. 메타 회귀 분석은 범주형 및 연속 하위 그룹 분석의 중요성을 평가합니다. 10개 이상의 연구를 사용할 수 있는 경우 퍼널 플롯 검사와 Egger 및 Begg 테스트를 사용한 공식 테스트를 통해 출판 편향을 조사합니다. 출판 편향이 의심되는 경우 조사관은 Duval 및 Tweedie 트림 및 채우기 방법을 사용하여 누락된 연구 데이터를 대치하여 깔때기 플롯 비대칭을 조정하려고 시도합니다.

증거 평가: 각 결과에 대한 증거의 강도는 GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)를 사용하여 평가됩니다.

지식 변환 계획: 결과는 지역, 국가 및 국제 과학 회의에서 대화식 프레젠테이션을 통해 전파되고 영향 지수가 높은 저널에 게시됩니다. 대상 청중에는 영양, 당뇨병, 비만 및 심혈관 질환에 관심이 있는 공중 보건 및 과학 커뮤니티가 포함됩니다. 피드백은 통합되어 공중 보건 메시지를 개선하는 데 사용될 것이며 향후 연구를 위한 핵심 영역이 정의될 것입니다. 신청자/공동 신청자 결정권자는 오피니언 리더들 사이에서 네트워크를 형성하여 인지도를 높이고 향후 지침 개발에 위원회 구성원으로 직접 참여할 것입니다.

의의: 제안된 프로젝트는 심장 대사 질환 개발에서 수크로스 대 HFCS의 역할과 관련된 지식 번역을 지원하고, 지침의 증거 기반을 강화하고, 의료 서비스 제공자와 환자를 교육하고, 산업 혁신을 자극하고, 미래를 안내함으로써 건강 결과를 개선합니다. 연구 계획.