Ultrasound to Evaluate Failure of Liberation From Mechanical Ventilation (USEFUL)
26. března 2019 aktualizováno: Ewan Goligher, University Health Network, Toronto
This study will evaluate the heart, lungs and diaphragm of patients who fail a trial of spontaneous breathing to determine the physiological mechanism of weaning failure.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Detailní popis
The transition to unassisted breathing after invasive ventilation often proves challenging, with over 40% of patients failing their first attempt of unassisted breathing.
Persistent ventilator dependence predisposes patients to nosocomial complications and increases the economic burden of critical illness.
Ventilator-dependence results from an imbalance between the load and capacity of the respiratory muscle pump.
Patients who fail a trial of spontaneous breathing commonly exhibit excess respiratory loads secondary to weaning-induced pulmonary edema, atelectasis or dynamic hyperinflation.
Many patients who are dependent on the ventilator also show a striking loss of pump capacity due to diaphragm dysfunction.
Though each of these mechanisms respond to specific interventions, it is often difficult for physicians to discern which mechanisms are at play at the bedside.
Bedside ultrasound is a potentially useful means of evaluating cardiac, pulmonary and diaphragm function during weaning failure.
It is readily available, highly feasible and already widely employed in clinical practice.
As yet, no study has evaluated the accuracy and feasibility of combining echocardiography with lung and diaphragm ultrasound to comprehensively evaluate the physiological mechanisms of weaning failure.
The objectives of this study are to establish the utility of a rapid thoracic ultrasound exam to diagnose mechanisms of ventilation liberation failure and to assess the relationship between cardiothoracic variability during spontaneous breathing and different physiological mechanism of weaning failure.
Typ studie
Pozorovací
Zápis (Aktuální)
7
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
- Mount Sinai Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2N2
- University Health Network
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Metoda odběru vzorků
Vzorek nepravděpodobnosti
Studijní populace
Patients in the intensive care unit.
Popis
Inclusion Criteria:
- patients over 18 years of age receiving invasive mechanical ventilation for at least 24 hours
- patients who fulfill standard criteria for readiness for a trial of spontaneous breathing (no or minimal sedation, patient awake and interactive; minimal vasopressor/inotrope requirements (Norepinephrine < or = 0.1, Dopamine < 10, Vasopressin/Epinephrine off); fraction of inspired oxygen < or = 50%; spontaneous inspiratory efforts as indicated by patient-triggered breaths; positive end-expiratory pressure < or = 10 cm H20)
- patients who fail a trial of spontaneous breathing (transient reduction of ventilator support for any duration up to 2 hours as per local ICU practice - typically PS 5 with PEEP 5 OR CPAP 5 OR T-piece)
Exclusion Criteria:
- patients with a coagulopathy (INR > 2.5, platelet count < 30x10^6/L) or previously diagnosed bleeding diathesis or are receiving anticoagulant drugs at therapeutic doses (ie. excluding venous thromboembolic prophylaxis)
- patients with a contraindication to nasogastric tube insertion (esophageal varices, upper GI tract surgery, facial trauma, etc.)
- patients receiving extra-corporeal life support
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sensitivity and specificity for diagnosis of physiological mechanisms causing weaning failure
Časové okno: Physiological measurements for diagnostic classification measured simultaneously with ultrasound measurements
|
Mechanisms responsible for weaning failure will be diagnosed by field experts using clinical data collected from the chart along with physiological measurements (respiratory mechanics, maximal inspiratory pressure, markers of pulmonary edema including changes in serum total protein and BNP and central venous pressure).
The diagnosis derived from a pre-specified ultrasound-based classification system will be compared to the gold standard expert-derived diagnosis.
|
Physiological measurements for diagnostic classification measured simultaneously with ultrasound measurements
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. dubna 2014
Primární dokončení (Aktuální)
1. prosince 2018
Dokončení studie (Aktuální)
1. prosince 2018
Termíny zápisu do studia
První předloženo
24. března 2016
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
24. března 2016
První zveřejněno (Odhad)
30. března 2016
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
28. března 2019
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
26. března 2019
Naposledy ověřeno
1. března 2019
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 14-7400-B
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Akutní respirační selhání
-
Onze Lieve Vrouw HospitalUniversiteit Antwerpen; MSD Belgium BVBADokončenoRespirator-Gated Imaging TechnikyBelgie