Tele-CBT rok po bariatrické chirurgii: Pilotní studie

Obezita je stále převládající chronický stav (Ogden et al., 2006), který je spojen s významnými zdravotními důsledky, včetně diabetu 2. typu, obstrukční spánkové apnoe, hypertenze a hyperlipidémie (Bray, 2004). Bariatrická chirurgie je nejúčinnější léčbou pacientů s extrémní obezitou (Colquitt et al., 2005). Bohužel se odhaduje, že 20 až 50 % pacientů začne nabírat zpět svou váhu během prvních 1 ½ až 2 let a zlepšení zdravotních komorbidit se rozptýlí s návratem hmotnosti (Hsu a kol., 1998; Shah a kol., 2006 ). Ve světle vysoké míry recidivy po bariatrické operaci nabývá na významu výzkum nechirurgických faktorů, které ovlivňují výsledek bariatrické chirurgie, jako je psychiatrická komorbidita (Hsu et al., 1998). Až 55 % kandidátů na bariatrickou chirurgii má v době prvotního posouzení poruchu osy I, přičemž nejčastějšími diagnózami jsou poruchy příjmu potravy (37 %), afektivní poruchy (32 %) a úzkostné poruchy (15 %) (Muhlhans a kol., 2009). Navzdory hromadícím se důkazům naznačujícím, že psychiatrická komorbidita je spojena s horšími chirurgickými výsledky, nejsou psychologické intervence běžně nabízeny v programech bariatrické chirurgie. Bylo navrženo, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) by mohla být užitečná při udržování úbytku hmotnosti (Kalarchian & Marcus, 2003). Publikovali jsme článek o proveditelnosti protokolu s použitím malého vzorku a produkující slibná zlepšení stravování po intervenci (Cassin et al., 2013). Novější studie (Cassin et al., 2016) první fáze této studie s Tele-CBT dodaným 6 měsíců před operací naznačila významné zlepšení záchvatovitého přejídání, emočního přejídání a depresivních symptomů ve srovnání s kontrolní skupinou. Tyto výsledky jsou podobné jako v jiných studiích využívajících CBT u pacientů po bariatrické operaci (např. Gade a kol., 2014). Nedávno jsme publikovali výsledky pro Tele-CBT dodané 6 měsíců po operaci (Sockalingam, Cassin, Wnuk, Du, Jackson, Hawa a Parikh, 2016), které ukázaly významné snížení skóre záchvatovitého přejídání, emočního přejídání, deprese, a úzkosti. Stejná opatření použitá v první fázi studie (Cassin et al., 2016; Sockalingam et al., 2016) budou použita v této druhé fázi, přičemž se zaměří na Tele-CBT dodané pacientům jeden rok po operaci. Srovnání mezi účinností Tele-CBT na základě odpovědí na opatření bude provedeno u účastníků, kteří dostanou intervenci 6 měsíců před operací, 6 měsíců po operaci a 1 rok po operaci.