Tele-CBT un anno dopo la chirurgia bariatrica: uno studio pilota

L'obesità è una condizione cronica sempre più diffusa (Ogden et al., 2006) che è associata a significative conseguenze sulla salute, tra cui il diabete di tipo 2, l'apnea ostruttiva del sonno, l'ipertensione e l'iperlipidemia (Bray, 2004). La chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace per i pazienti con obesità estrema (Colquitt et al., 2005). Sfortunatamente, è stato stimato che dal 20 al 50% dei pazienti inizia a riguadagnare il proprio peso entro i primi 1 ½ o 2 anni, e i miglioramenti nelle comorbilità mediche si dissipano con la ripresa del peso (Hsu et al., 1998; Shah et al., 2006 ). Alla luce degli alti tassi di recidiva dopo la chirurgia bariatrica, la ricerca sui fattori non chirurgici che influenzano l'esito della chirurgia bariatrica, come la comorbilità psichiatrica, è diventata sempre più importante (Hsu et al., 1998). Fino al 55% dei candidati alla chirurgia bariatrica presenta un disturbo di Asse I al momento della valutazione iniziale, con le diagnosi più comuni di disturbi alimentari (37%), disturbi affettivi (32%) e disturbi d'ansia (15%) (Muhlhans et al., 2009). Nonostante le prove accumulate indichino che la comorbilità psichiatrica è associata a risultati chirurgici peggiori, gli interventi psicologici non sono offerti di routine nei programmi di chirurgia bariatrica. È stato suggerito che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) potrebbe essere utile per mantenere la perdita di peso (Kalarchian & Marcus, 2003). Abbiamo pubblicato un documento sulla fattibilità del protocollo utilizzando un piccolo campione e producendo promettenti miglioramenti alimentari post-intervento (Cassin et al., 2013). Uno studio più recente (Cassin et al., 2016) della prima fase di questo studio con Tele-CBT somministrato 6 mesi prima dell'intervento chirurgico ha indicato miglioramenti significativi nel binge eating, nell'alimentazione emotiva e nei sintomi depressivi, rispetto a un gruppo di controllo. Questi risultati sono simili ad altri studi che impiegano la CBT per pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica (ad es. Gade et al., 2014). Abbiamo recentemente pubblicato sui risultati della Tele-CBT erogata 6 mesi dopo l'intervento chirurgico (Sockalingam, Cassin, Wnuk, Du, Jackson, Hawa e Parikh, 2016) che hanno mostrato riduzioni significative nei punteggi di alimentazione incontrollata, alimentazione emotiva, depressione, e ansia. Le stesse misure utilizzate nella prima fase dello studio (Cassin et al., 2016; Sockalingam et al., 2016) saranno utilizzate in questa seconda fase, esaminando la Tele-CBT consegnata ai pazienti a un anno dall'intervento. Verranno effettuati confronti tra l'efficacia di Tele-CBT sulla base delle risposte alle misure per i partecipanti che ricevono l'intervento a 6 mesi prima dell'intervento chirurgico, 6 mesi dopo l'intervento chirurgico e 1 anno dopo l'intervento chirurgico.