Tele-CBT rok po operacji bariatrycznej: badanie pilotażowe

Otyłość jest coraz bardziej rozpowszechnioną chorobą przewlekłą (Ogden i in., 2006), która wiąże się ze znaczącymi konsekwencjami zdrowotnymi, w tym cukrzycą typu 2, obturacyjnym bezdechem sennym, nadciśnieniem i hiperlipidemią (Bray, 2004). Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym sposobem leczenia pacjentów ze skrajną otyłością (Colquitt i in., 2005). Niestety, oszacowano, że 20 do 50% pacjentów zaczyna odzyskiwać wagę w ciągu pierwszych 1,5 do 2 lat, a poprawa w zakresie chorób współistniejących znika wraz z powrotem masy ciała (Hsu i in., 1998; Shah i in., 2006) ). W świetle wysokiego wskaźnika nawrotów po operacjach bariatrycznych, badania nad czynnikami niechirurgicznymi, które wpływają na wynik operacji bariatrycznej, takimi jak współwystępowanie chorób psychicznych, stają się coraz ważniejsze (Hsu i in., 1998). Do 55% kandydatów do operacji bariatrycznej ma zaburzenie osi I w momencie wstępnej oceny, przy czym najczęstszymi diagnozami są zaburzenia odżywiania (37%), zaburzenia afektywne (32%) i zaburzenia lękowe (15%) (Muhlhans i in., 2009). Pomimo zgromadzonych dowodów wskazujących, że współwystępowanie chorób psychicznych wiąże się z gorszymi wynikami chirurgicznymi, interwencje psychologiczne nie są rutynowo oferowane w programach chirurgii bariatrycznej. Sugerowano, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być pomocna w utrzymaniu utraty wagi (Kalarchian i Marcus, 2003). Opublikowaliśmy artykuł na temat wykonalności protokołu przy użyciu małej próbki i uzyskania obiecujących ulepszeń żywieniowych po interwencji (Cassin i in., 2013). Nowsze badanie (Cassin i in., 2016) pierwszej fazy tego badania z Tele-CBT przeprowadzone 6 miesięcy przed operacją wykazało znaczną poprawę w objadaniu się, emocjonalnym objadaniu się i objawach depresyjnych w porównaniu z grupą kontrolną. Wyniki te są podobne do innych badań wykorzystujących CBT u pacjentów po operacjach bariatrycznych (np. Gade i in., 2014). Niedawno opublikowaliśmy wyniki Tele-CBT przeprowadzone 6 miesięcy po operacji (Sockalingam, Cassin, Wnuk, Du, Jackson, Hawa i Parikh, 2016), które wykazały znaczne zmniejszenie wyników objadania się, emocjonalnego jedzenia, depresji, i niepokój. Te same środki, które zastosowano w pierwszej fazie badania (Cassin i in., 2016; Sockalingam i in., 2016) zostaną zastosowane w drugiej fazie, patrząc na Tele-CBT dostarczaną pacjentom rok po operacji. Porównania skuteczności Tele-CBT w oparciu o odpowiedzi na środki zostaną wykonane dla uczestników otrzymujących interwencję 6 miesięcy przed operacją, 6 miesięcy po operacji i 1 rok po operacji.