Multicentrická validace skóre AVICH (AVICH)

Intracerebrální krvácení (ICH) je nejčastější život ohrožující projev mozkových arteriovenózních malformací (AVM). Pro hodnocení předoperačních rizik je k dispozici několik klasifikačních systémů AVM, které pomáhají při výběru pacientů k operaci. Nejrozšířenějším a nejklasičtějším systémem hodnocení je Spetzler-Martinův systém hodnocení; zdá se však, že nedávno představený a externě ověřený doplněný systém Spetzler-Martin má ještě lepší prediktivní přesnost. Patofyziologie ICHS související s AVM a spontánní ICH je zcela odlišná. Je dobře známo, že klinický výsledek u pacientů trpících spontánní ICH je horší ve srovnání s výsledky pacientů po ICH související s AVM. Pro spontánní ICH, která nesouvisí s AVM, existuje několik skórovacích systémů, které předpovídají výsledek pacienta. Nejčastěji používaným systémem je ICH skóre. Dostupné ICH skórovací systémy nemusí předpovídat výsledek u pacientů s krvácením způsobeným rupturou AVM s nejvyšší možnou přesností. Proto jsme zkoumali nový skórovací systém nazvaný AVM-related ICH skóre (AVICH skóre), který předpovídá výsledek pacienta v akutním stavu ruptury AVM. Tento skórovací systém je speciální adaptací doplněného Spetzler-Martinova gradovacího systému určeného pro pacienty s krvácením, který zahrnuje další klinické a radiografické informace. Na základě analýzy plochy pod křivkou operačních charakteristik přijímače (AUROC) v této analýze jednoho centra předpovídá skóre AVICH výsledek pacientů s rupturou AVM a související ICH lépe než skóre ICH, Spetzler-Martin nebo doplněný Spetzler-Martin. známkovací systém. Před testováním skóre AVICH v prospektivní multicentrické kohortě je nutná externí validace.

Primárním cílem této multicentrické studie je ověřit skóre AVICH z hlediska predikce výsledku pacienta u pacientů s AVM s přidruženou ICH.

Sekundárními cíli je dopad předběžného ošetření skóre AVICH. Výsledky pacientů se měří pomocí modifikované Rankinovy ​​škály (mRS) a jsou seskupeny do příznivých (skóre mRS, 0-2) a nepříznivých (skóre mRS, 3-6) při posledním sledování (LFU). Následující parametry, které jsou součástí skóre AVICH, budou porovnány mezi 2 skupinami: skóre ICH včetně věku, skóre Glasgow Coma Scale (GCS), objem krvácení, přítomnost intraventrikulárního krvácení (IVH) a lokalizace ICH. Stupeň Spetzler-Martin včetně velikosti AVM, výmluvného umístění a venózní drenáže, stejně jako stupeň Lawton-Young, včetně věku, přítomnosti ruptury AVM a struktury nidu. Kromě toho budou analyzovány léčebné modality před/po protržení, včetně embolizace, radioterapie, operace nebo žádná léčba. Bude porovnán výsledek (mRS) za 3 měsíce, za 1 rok a na LFU.

Klíčová kritéria pro zařazení:

• Všichni pacienti s AVM asociovanými s ICH a modifikovanou Rankinovou stupnicí <2 (takže 0-1) před krvácením
• Předléčení (embolizace, radiochirurgie, operace) před ICH není vylučovacím kritériem.

Klíčová kritéria vyloučení:

• neúplná datová sada
• AVM Pacienti pouze s SAH nebo IVH a bez ICH

1. září 2016 – 30. září 2016

• individuální etické schválení každého centra (v případě potřeby)
• sběr dat (n = přibližně 30/střed)

1. listopadu 2016 – 31. listopadu 2016

- analýza dat (Curych)