Multicenter-validering af AVICH-resultatet (AVICH)

Intracerebral blødning (ICH) er den mest almindelige livstruende præsentation af hjernearteriovenøse misdannelser (AVM'er). Adskillige AVM-graderingssystemer er tilgængelige til prækirurgisk risikovurdering for at hjælpe med at udvælge patienter til operation. Det mest almindeligt accepterede og klassiske karaktersystem er Spetzler-Martins karaktersystem; det nyligt introducerede og eksternt validerede supplerede Spetzler-Martin-system ser dog ud til at have en endnu bedre prædiktiv nøjagtighed. Patofysiologien af ​​AVM-relateret ICH og spontan ICH er helt anderledes. Det er velkendt, at det kliniske resultat hos patienter, der lider af spontan ICH, er værre sammenlignet med patientresultatet efter AVM-relateret ICH. For spontan ICH, der ikke er relateret til AVM, eksisterer der adskillige scoringssystemer til at forudsige patientens udfald. Det mest brugte system er ICH-score. De tilgængelige ICH-scoringssystemer forudsiger muligvis ikke udfaldet hos patienter med blødning forårsaget af AVM-ruptur med den højest mulige nøjagtighed. Derfor undersøgte vi et nyt scoringssystem kaldet AVM-relateret ICH-score (AVICH-score), som forudsiger patientudfald i den akutte situation med AVM-ruptur. Dette scoringssystem er en speciel tilpasning af det supplerede Spetzler-Martin-graderingssystem designet til patienter med blødning, som inkluderer yderligere klinisk og røntgeninformation. Baseret på arealet under AUROC-analysen (Receiver Operation Characteristics Curve) i denne enkeltcenteranalyse forudsiger AVICH-scoren resultatet af patienter med ruptureret AVM og tilhørende ICH bedre end ICH-scoren, Spetzler-Martin eller den supplerede Spetzler-Martin karakter system. En ekstern validering er nødvendig, før AVICH-scoren testes i en potentiel multicenter-kohorte.

Det primære formål med denne multicenterundersøgelse er at validere AVICH-scoren med hensyn til forudsigelse af patientudfald hos AVM-patienter med tilhørende ICH.

Sekundære mål er virkningen af ​​forbehandling af AVICH-scoren. Patienternes resultat måles ved hjælp af den modificerede Rankin-skala (mRS) og grupperes i gunstigt (mRS-score, 0-2) og ugunstigt (mRS-score, 3-6) resultat ved sidste opfølgning (LFU). Følgende parametre, som er en del af AVICH-scoren, vil blive sammenlignet mellem de 2 grupper: ICH-score inklusive alder, Glasgow Coma Scale (GCS)-score, blødningsvolumen, tilstedeværelse af intraventrikulær blødning (IVH) og lokalisering af ICH. Spetzler-Martin-graden inklusive AVM-størrelse, veltalende placering og venøs dræning, såvel som Lawton-Young-graden, inklusive alder, tilstedeværelse af sprængt AVM og nidus-strukturen. Derudover vil præ-/postrupturerede behandlingsmodaliteter, herunder embolisering, strålebehandling, kirurgi eller ingen behandling blive analyseret. Resultat (mRS) ved 3 måneder, ved 1 år og ved LFU vil blive sammenlignet.

Nøglekriterier for inklusion:

• Alle patienter med ICH-associerede AVM'er og en modificeret Rankin-skala <2 (altså 0-1) før blødning
• Forbehandling (embolisering, strålekirurgi, operation) før ICH er ikke et eksklusionskriterie.

Vigtige ekskluderingskriterier:

• ufuldstændige datasæt
• AVM Patienter med kun SAH eller IVH og ingen ICH

1. september 2016 - 30. september 2016

• individuel etisk godkendelse hvert center (hvis nødvendigt)
• dataindsamling (n = ca. 30/center)

1. november 2016 - 31. november 2016

- dataanalyse (Zürich)