TMS pro dospělé s autismem a depresí (TAD)

Kritéria pro zařazení:

• Diagnostika poruchy autistického spektra a aktivní depresivní symptomy.

Kritéria vyloučení:

• Uveďte specifické kontraindikace Nekontrolované a/nebo neléčené záchvatové poruchy, jak je definováno jakýmkoliv výskytem záchvatů během posledních 6 měsíců. Pacienti s diagnostikovanou epilepsií nebo předchozími záchvaty budou do studie povoleni, pokud užívají antikonvulzivní léky nebo neměli záchvat v posledním roce bez léků.
• Středně těžké až těžké mentální postižení (ID) definované pomocí IQ < 60, stanovené předchozím IQ testováním nebo Wechslerovou zkrácenou škálou inteligence (WASC-II), pokud nejsou k dispozici žádné předchozí výsledky testu
• Jiné psychiatrické nebo neurovývojové onemocnění, které je primární oblastí klinického zaměření (včetně, ale bez omezení na primární psychotické poruchy, poruchy spojené s užíváním návykových látek a ASD nebo ID, které jsou sekundární ke genetickým syndromům)
• Aktivní sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu během 90 dnů před počátečním hodnocením
• Přítomnost jakýchkoli kovových implantátů nebo zařízení v hlavě nebo krku (např. kovové desky nebo šrouby)
• Žádné účastnice, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět

• Kritéria vyloučení pro skenování fMRI:

  • mají v těle kovové čepy, destičky nebo spony nebo mají ortodoncii
  • mít chirurgické implantáty, jako jsou kardiostimulátory nebo kochleární implantáty
  • mít permanentní make-up nebo tetování v blízkosti obličeje nebo hlavy
  • mají v těle kovové úlomky (ze svařování, šrapnelů, BB pistolí) nebo mají podezření, že mají úlomky
  • jsou klaustrofobičtí
  • jsou těhotné
  • utrpěli někdy uzavřené poranění hlavy nebo otřes mozku
  • jsou v současné době pod vlivem alkoholu nebo jiných rekreačních drog
  • jsou kuřáci
  • jsou v současné době zapsáni do kurzu, ve kterém jsou PI nebo co-I instruktoři
  • nerozumí zadání úkolu
  • nemůže nehybně ležet ve falešném skeneru po dobu 6 minut
• Neschopnost nebo neochota účastníka nebo zákonného zástupce/zástupce dát informovaný souhlas
• Nebude existovat žádná diskriminace nebo vyloučení na základě rasy, pohlaví, sexuální orientace nebo jiných socioekonomických faktorů. Je třeba poznamenat, že jak mužské, tak ženské účastníky budou aktivně a rovnoměrně získávány pomocí stejných metod. Přirozená distribuce autismu v populaci směřuje k výraznému posunu směrem k mužskému pohlaví, přičemž prevalence mužů je 4–5krát vyšší než prevalence žen. Vzhledem k tomuto trendu v prevalenci bude naše studie pravděpodobně mít více mužů než žen.
• Děti (ve věku < 18 let) jsou z této studie vyloučeny z několika důvodů. Zatímco autismus je dětská neurovývojová porucha s nástupem symptomů již ve věku jednoho roku, je také chronická po celou dospělost. Děti s autismem i neurotypické děti procházejí obdobími rychlých změn velikosti, struktury a organizace mozku, jak stárnou, a interakcí mezi celou řadou rTMS a mozky, které jsou stále zapojeny do období velmi aktivního vývoje a které mohou být také různé body podél jejich vlastních vývojových časových linií mohou shromažďovaná data zkreslit nebo pozměnit. Navíc, v důsledku jak růstu mozku, tak nárůstu tloušťky lebky, mohou mít děti různého věku výrazně odlišné vzdálenosti „od pokožky hlavy k mozkové kůře“, což může vést k velmi odlišným vzorcům kortikální stimulace navzdory jednotnému umístění cívky. Toto bude přidaná, zbytečná proměnná, která by ohrozila pokus o provedení standardizovaného protokolu. A konečně, zatímco vysokofrekvenční rTMS je léčba deprese u dospělých schválená FDA, nebyla dosud schválena FDA u dětí a dospívajících.