TMS for voksne med autisme og depression (TAD)

Inklusionskriterier:

• Diagnose af autismespektrumforstyrrelse og aktive depressive symptomer.

Ekskluderingskriterier:

• Angiv specifikke kontraindikationer Ukontrolleret og/eller ubehandlet anfaldsforstyrrelse som defineret ved enhver forekomst af anfald inden for de seneste 6 måneder. Patienter med diagnosticeret epilepsi eller tidligere anfald vil blive tilladt i undersøgelsen, hvis de tager antikonvulsiv medicin eller ikke har haft et anfald inden for det seneste år uden medicin.
• Moderat til svær intellektuel funktionsnedsættelse (ID) som defineret ved IQ < 60, bestemt ved forudgående IQ-test eller Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASC-II), hvis ingen tidligere testresultater er tilgængelige
• Anden psykiatrisk eller neuroudviklingssygdom, der er det primære kliniske fokusområde (herunder, men ikke begrænset til, primær psykotisk lidelse, stofmisbrugslidelse og ASD eller ID, som er sekundære til genetiske syndromer)
• Aktive selvmordstanker eller selvmordsforsøg i de 90 dage før den første vurdering
• Tilstedeværelse af metalimplantater eller -anordninger i hovedet eller nakken (f.eks. metalplader eller skruer)
• Ingen deltagere, der er gravide, eller som planlægger at blive gravide

• Eksklusionskriterier for fMRI-scanning:

  • har metalstifter, plader eller clips i kroppen eller har tandregulering
  • har kirurgiske implantater såsom pacemakere eller cochleaimplantater
  • have permanent makeup eller tatoveringer nær ansigtet eller hovedet
  • har metalfragmenter i kroppen (fra svejsning, granatsplinter, BB-pistoler) eller har mistanke om, at de har fragmenter
  • er klaustrofobiske
  • er gravide
  • nogensinde har fået en lukket hovedskade eller hjernerystelse
  • er i øjeblikket påvirket af alkohol eller andre rekreative stoffer
  • er ryger
  • er i øjeblikket tilmeldt et kursus, hvor PI eller co-I'erne er instruktører
  • kan ikke forstå opgavens instruktioner
  • kan ikke ligge stille i mock-scanneren i en periode på 6 minutter
• Deltagerens eller værgens/repræsentantens manglende evne eller vilje til at give informeret samtykke
• Der vil ikke være nogen diskrimination eller udelukkelser baseret på race, køn, seksuel orientering eller andre socioøkonomiske faktorer. Bemærk, mens både mandlige og kvindelige deltagere vil blive aktivt og ligeligt rekrutteret ved hjælp af de samme metoder. Den naturlige fordeling af autisme i befolkningen skæver i retning af signifikant mod mandligt køn, hvor mænds prævalens er 4-5 gange højere end kvinders prævalens. Vores undersøgelse vil derfor sandsynligvis have flere mandlige deltagere end kvinder på grund af denne tendens i prævalens.
• Børn (alder <18) bliver udelukket fra denne undersøgelse af flere årsager. Mens autisme er en pædiatrisk neuroudviklingsforstyrrelse med symptomdebut så ung som et års alderen, er det også en, der er kronisk gennem voksenalderen. Både børn med autisme og neurotypiske børn gennemgår perioder med hurtige ændringer i hjernestørrelse, struktur og organisation, efterhånden som de bliver ældre, og samspillet mellem en fuld rTMS-serie og hjerner, der stadig er involveret i perioder med meget aktiv udvikling, og som også kan være kl. forskellige punkter langs deres egne udviklingsmæssige tidslinjer kan skævvride eller ændre de data, der indsamles. På grund af både hjernevækst og stigninger i kraniets tykkelse kan børn i forskellige aldre desuden have væsentligt forskellige "hovedbund til cortex"-afstande, hvilket kan resultere i meget forskellige mønstre af kortikal stimulation på trods af ensartet spolepositionering. Dette vil være en tilføjet, unødvendig variabel, som ville kompromittere forsøget på at udføre en standardiseret protokol. Endelig, mens højfrekvent rTMS er en FDA godkendt behandling for depression hos voksne, er den endnu ikke blevet godkendt af FDA hos børn og unge.