TMS para adultos con autismo y depresión (TAD)

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista y síntomas depresivos activos.

Criterio de exclusión:

• Enumere las contraindicaciones específicas. Trastorno convulsivo no controlado y/o no tratado definido por cualquier incidencia de convulsiones en los últimos 6 meses. Los pacientes con epilepsia diagnosticada o convulsiones previas podrán participar en el estudio si están tomando un medicamento anticonvulsivo o no han tenido una convulsión en el último año sin tomar medicamentos.
• Discapacidad intelectual (DI) de moderada a grave definida por un coeficiente intelectual < 60, determinado por una prueba de coeficiente intelectual previa o por la escala abreviada de inteligencia de Wechsler (WASC-II) si no hay resultados de pruebas anteriores disponibles
• Otra enfermedad psiquiátrica o del neurodesarrollo que sea el área principal de atención clínica (incluidos, entre otros, el trastorno psicótico primario, el trastorno por abuso de sustancias y los TEA o ID que son secundarios a síndromes genéticos)
• Ideación suicida activa o intento de suicidio en los 90 días previos a la evaluación inicial
• Presencia de implantes o dispositivos metálicos en la cabeza o el cuello (p. placas de metal o tornillos)
• No participantes que estén embarazadas o que planeen quedar embarazadas

• Criterios de exclusión para la resonancia magnética funcional:

  • tienen clavos, placas o clips de metal en el cuerpo o tienen ortodoncia
  • tener implantes quirúrgicos como marcapasos o implantes cocleares
  • tener maquillaje permanente o tatuajes cerca de la cara o la cabeza
  • tienen fragmentos de metal en el cuerpo (de soldadura, metralla, pistolas de aire comprimido) o sospechan que tienen fragmentos
  • son claustrofóbicos
  • estas embarazada
  • alguna vez ha sufrido una lesión cerrada en la cabeza o una conmoción cerebral
  • están actualmente bajo la influencia del alcohol u otras drogas recreativas
  • eres fumador
  • están inscritos actualmente en un curso en el que el PI o los co-I son instructores
  • no puede entender las instrucciones de la tarea
  • no puede quedarse quieto en el escáner simulado por un período de 6 minutos
• Incapacidad o falta de voluntad del participante o tutor/representante legal para dar su consentimiento informado
• No habrá discriminación o exclusiones por motivos de raza, género, orientación sexual u otros factores socioeconómicos. Cabe destacar que tanto los participantes masculinos como femeninos serán reclutados activa e igualmente utilizando los mismos métodos. La distribución natural del autismo en la población se inclina significativamente hacia el género masculino, siendo la prevalencia masculina 4-5 veces mayor que la femenina. Por lo tanto, es probable que nuestro estudio tenga más participantes masculinos que femeninos debido a esta tendencia en la prevalencia.
• Los niños (menores de 18 años) están siendo excluidos de este estudio por varias razones. Si bien el autismo es un trastorno del neurodesarrollo pediátrico con aparición de síntomas tan pronto como al año de edad, también es crónico durante la edad adulta. Tanto los niños con autismo como los niños neurotípicos atraviesan períodos de cambios rápidos en el tamaño, la estructura y la organización del cerebro a medida que envejecen, y la interacción entre una serie completa de rTMS y cerebros que todavía están involucrados en períodos de desarrollo muy activo y que también pueden estar en diferentes puntos a lo largo de sus propias líneas de tiempo de desarrollo pueden sesgar o alterar los datos que se recopilan. Además, debido tanto al crecimiento del cerebro como al aumento del grosor del cráneo, los niños de diferentes edades pueden tener distancias "del cuero cabelludo a la corteza" significativamente diferentes, lo que puede dar como resultado patrones muy diferentes de estimulación cortical a pesar de la colocación uniforme de la bobina. Esta será una variable adicional innecesaria que comprometería el intento de realizar un protocolo estandarizado. Finalmente, mientras que la rTMS de alta frecuencia es un tratamiento aprobado por la FDA para la depresión en adultos, aún no ha sido aprobado por la FDA en niños y adolescentes.