TMS per adulti con autismo e depressione (TAD)

Criterio di inclusione:

• Diagnosi di Disturbo dello Spettro Autistico e sintomi depressivi attivi.

Criteri di esclusione:

• Elencare controindicazioni specifiche Disturbo convulsivo non controllato e/o non trattato come definito da qualsiasi incidenza di convulsioni negli ultimi 6 mesi. I pazienti con epilessia diagnosticata o convulsioni precedenti saranno ammessi allo studio se stanno assumendo un farmaco anticonvulsivante o non hanno avuto un attacco nell'ultimo anno senza farmaci.
• Ritardo intellettivo (ID) da moderato a grave come definito da QI <60, determinato da precedenti test del QI o Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASC-II) se non sono disponibili risultati di test precedenti
• Altre malattie psichiatriche o del neurosviluppo che sono l'area primaria di interesse clinico (inclusi ma non limitati a disturbo psicotico primario, disturbo da abuso di sostanze e ASD o ID che sono secondari a sindromi genetiche)
• Ideazione suicidaria attiva o tentativo di suicidio nei 90 giorni precedenti la valutazione iniziale
• Presenza di impianti o dispositivi metallici nella testa o nel collo (ad es. piastre metalliche o viti)
• Nessun partecipante in gravidanza o che sta pianificando una gravidanza

• Criteri di esclusione per la scansione fMRI:

  • hanno perni metallici, placche o clip nel corpo o hanno ortodonzia
  • hanno impianti chirurgici come pacemaker o impianti cocleari
  • avere trucco permanente o tatuaggi vicino al viso o alla testa
  • hanno frammenti di metallo nel corpo (da saldature, schegge, pistole ad aria compressa) o sospettano di avere frammenti
  • sono claustrofobici
  • sono incinta
  • ha mai subito un trauma cranico chiuso o una commozione cerebrale
  • sono attualmente sotto l'effetto di alcol o altre droghe ricreative
  • sono un fumatore
  • sono attualmente iscritti ad un corso in cui i PI oi co-I sono istruttori
  • non riesce a capire le istruzioni del compito
  • non può rimanere fermo nel finto scanner per un periodo di 6 minuti
• Incapacità o riluttanza del partecipante o del tutore/rappresentante legale a fornire il consenso informato
• Non ci saranno discriminazioni o esclusioni basate su razza, genere, orientamento sessuale o altri fattori socioeconomici. Da notare che sia i partecipanti di sesso maschile che quelli di sesso femminile saranno reclutati attivamente ed equamente utilizzando gli stessi metodi. La distribuzione naturale dell'autismo nella popolazione tende verso il genere maschile, con una prevalenza maschile 4-5 volte superiore a quella femminile. Il nostro studio avrà quindi probabilmente più partecipanti maschi che femmine a causa di questa tendenza alla prevalenza.
• I bambini (età <18) vengono esclusi da questo studio per diversi motivi. Mentre l'autismo è un disturbo del neurosviluppo pediatrico con insorgenza dei sintomi a partire da un anno di età, è anche cronico per tutta l'età adulta. Sia i bambini con autismo che i bambini neurotipici subiscono periodi di rapidi cambiamenti nelle dimensioni, nella struttura e nell'organizzazione del cervello man mano che invecchiano, e l'interazione tra una serie completa di rTMS e cervelli che sono ancora coinvolti in periodi di sviluppo molto attivo e che possono anche essere a diversi punti lungo le proprie linee temporali di sviluppo possono distorcere o alterare i dati raccolti. Inoltre, a causa sia della crescita del cervello che dell'aumento dello spessore del cranio, i bambini di età diverse possono avere distanze "dal cuoio capelluto alla corteccia" significativamente diverse, il che può provocare modelli molto diversi di stimolazione corticale nonostante il posizionamento uniforme della bobina. Questa sarà una variabile aggiuntiva e non necessaria che comprometterebbe il tentativo di eseguire un protocollo standardizzato. Infine, mentre la rTMS ad alta frequenza è un trattamento approvato dalla FDA per la depressione negli adulti, non è ancora stata approvata dalla FDA nei bambini e negli adolescenti.