Komunitní zdravotní výchova ke zvládání nekontrolovaného krevního tlaku v Surkhet, Nepál

Udržování normálního rozmezí krevního tlaku je nezbytné pro prevenci časného výskytu kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění ledvin. Dodržování zdravého chování a životního stylu spolu s léky (pokud jsou předepsány) jsou povinné pro účinnou léčbu hypertenze. Ačkoli jsou pro takové dodržování vyžadovány znalosti a motivace prostřednictvím zdravotní výchovy pacientů, v Nepálu nebyly provedeny žádné studie v komunitním prostředí. Naše studie tedy vyhodnotí vliv zdravotní výchovy na snížení krevního tlaku v komunitním prostředí.

Metoda: Clusterová randomizovaná studie bude provedena v obci Birendranagar v okrese Surkhet v Nepálu. Oddělení budou shluky, kde budou náhodně vybrána pouze čtyři oddělení mezi 12 odděleními. U nekontrolovaných hypertoniků bude prováděn screeningový program systematickým navštěvováním každé domácnosti. Z každého klastru bude zapsáno celkem 36 způsobilých účastníků, kteří splňují inkluzivní kritéria a poskytnou souhlas. Poté budou pomocí jednoduchého randomizačního postupu přiřazeny dva shluky k intervenci. Nekontrolovaní hypertonici ze zbývajících dvou skupin budou kontrolní skupinou, které se dostane obvyklé péče svého lékaře. Do šesti měsíců poskytne lékař a/nebo registrovaná sestra intervenční skupině čtyři sezení zdravotní výchovy související s hypertenzí. Vyškolená zdravotní dobrovolnice bude dvakrát měsíčně navštěvovat domov účastnice a bude zaznamenávat její krevní tlak, motivovat pacientku a její rodinné příslušníky k dodržování zdravého chování a léků. Následný sběr dat bude proveden po šesti měsících. Párový t-test (pokračující proměnná) a Chí-kvadrát test (binární proměnná) budou použity k testování významnosti pro výchozí stav a po šesti měsících pro intervenční i kontrolní skupinu. Podobně bude k testování rozdílu mezi skupinami použit nezávislý t test (kontinuální proměnná) a Chí-kvadrát test (binární proměnná). Bude provedena vícenásobná logistická regresní analýza, aby se vyhodnotil účinek intervence s a bez úprav zmatků.

Očekávané výsledky: Primárním výsledkem studie bude podíl normalizovaného systolického krevního tlaku v obou skupinách. Studie určí vliv intervence na rozdíl mezi skupinami v podílu pacientů s normalizovaným systolickým krevním tlakem.

Závěr: Studie bude užitečná pro hodnocení efektivity výchovy ke zdraví v komunitním prostředí. Studie tak bude užitečná pro plánování a implementaci zdravotní výchovy v komunitě ke kontrole krevního tlaku.