Pohotovostní hrudní ultrazvuk a řízení klinických rizik (CLINRISKETUS)

Tato studie popisuje šestiměsíční období odborné činnosti lékaře urgentního příjmu. Cílem je zobrazit výkon v podskupinách obtížného nebo neočekávaného ultrazvukového zobrazení hrudníku prováděného TUS v kontextu s rychlou dostupností všech radiologických zařízení. Interakce telementoringu TUS pomocí WhatsApp® nebo Skype®, kterou poskytuje jiný kolega v jiném městě a nemocnici, s větší specifickou odborností v TUS, byla navržena tak, aby zajistila souběžné vedení školy. Toto školení zahrnovalo následné přehodnocení klinických případů lektorem ultrazvukového kurzu v TUS a ředitelem školy klinického ultrazvuku s přehodnocením všech dostupných informací. Přístup byl klinický a instrumentální a zahrnoval:

A. klinická anamnéza; B. klinické vyšetření hrudníku, krku, kloubů a břicha; C. sekvenční ultrazvukové vyšetření břicha, hrudníku, osrdečníku; D. zaměřit se na symptomy bolesti: hrudníku, břicha (s nebo bez distenze), bederní oblasti, krku; E. zaměřit se na dušnost a/nebo kašel a/nebo horečku s detekcí vlhkých nebo suchých plicních zvuků, otupělosti hrudníku, srdečních a/nebo pleura-perikardiálních zvuků a/nebo jugulární kongesce, kontrolovat také pohyblivost bránice a hodnotit zhroucení vena cava.

TUS byla obecně prováděna s pacientem vsedě, i když několik pacientů (převážně dětí), u kterých bylo pravděpodobné, že během výkonu pociťují vážné nepohodlí, bylo skenováno v pololeže na zádech. Bylo provedeno systematické vyšetření všech mezižeberních prostorů a snímky TUS, pokud byly přítomny, byly hodnoceny na počet, umístění, tvar, velikost a změny v konsolidačních oblastech závislé na dechu. Byly definovány dva hlavní typy vzorů plicní konsolidace, které lze připsat pneumonii: hypoechogenní konsolidace a smíšená konsolidace. Byla také hlášena přítomnost vzduchového bronchogramu, fluidního bronchogramu a bazálního pleurálního výpotku. Velikost konsolidační oblasti byla měřena podélně a příčně, za použití nejdelšího měření, tj. maximální délky konsolidační oblasti viditelné TUS, pro analýzu dat. Pro účely této zprávy nejsou podrobnosti o měřeních podrobné.

Druhý posudek poskytl mimo nemocniční zařízení mentor (FMT), odborník na klinický ultrazvuk, který odpovídal na otázky týkající se snímků videoklipů aktuálního pacienta na pohotovosti. Obrázky a filmy byly odeslány přes WhatsApp. Následně bylo provedeno přehodnocení pomocí všech dostupných zobrazovacích metod - fotografií a videoklipů, klinických záznamů a informací o výsledcích, které lze získat krátkodobým sledováním.