Sürgősségi mellkasi ultrahang és klinikai kockázatkezelés (CLINRISKETUS)

A jelen tanulmány a sürgősségi osztály orvosának hat hónapos szakorvosi tevékenységét írja le. A cél az, hogy a TUS által végzett nehéz vagy váratlan mellkasi ultrahang képalkotások részhalmazaiban a teljesítményt megjelenítsék, olyan összefüggésben, hogy minden radiológiai létesítmény azonnal elérhető. A TUS telementoring interakcióját WhatsApp® vagy Skype® használatával egy másik kolléga biztosította egy másik városban és kórházban, akik nagyobb szakértelemmel rendelkeznek a TUS területén, hogy biztosítsák az iskola egyidejű mentorálását. Ez a képzés magában foglalta a klinikai esetek későbbi újraértékelését a TUS ultrahangos kurzusának előadója és a Klinikai Ultrahang Iskola igazgatója által, az összes rendelkezésre álló információ újraértékelésével. A megközelítés klinikai és instrumentális volt, és magában foglalta:

A. klinikai anamnézis; B. a mellkas, a nyak, az ízületek és a has klinikai vizsgálata; C. a has, a mellkas, a szívburok szekvenciális ultrahangvizsgálata; D. a fájdalom tüneteire való összpontosítás: mellkas, has (feszüléssel vagy anélkül), ágyéki régió, nyak; E. a nehézlégzésre és/vagy köhögésre és/vagy lázra való összpontosítás nedves vagy száraz tüdőhangok, mellkasi tompaság, szív- és/vagy mellhártya-perikardiális hangok és/vagy jugularis pangás észlelésével, a rekeszizom mozgékonyságának ellenőrzése és értékelése a cava véna összecsukhatósága.

A TUS-t általában ülő helyzetben végezték, bár azt a néhány beteget (főleg gyerekeket), akik valószínűleg súlyos kényelmetlenséget tapasztaltak az eljárás során, félig hanyatt fekve vizsgálták. Az összes bordaközi tér szisztematikus vizsgálatát elvégezték, és a TUS-képeket, ha voltak, értékelték a konszolidációs területek számának, elhelyezkedésének, alakjának, méretének és légzésfüggő változásainak szempontjából. A tüdőgyulladásnak tulajdonítható tüdőkonszolidáció két fő típusát határozták meg: hipoechoikus konszolidációt és vegyes konszolidációt. Levegő bronchogram, folyadék bronchogram és bazális pleurális folyadékgyülem jelenlétét is jelentették. A konszolidációs terület méretét longitudinálisan és keresztirányban mértük, az adatok elemzéséhez a leghosszabb mérést, azaz a TUS által látható konszolidációs terület maximális hosszát használtuk. E jelentés céljaira a mérések részleteit nem részletezzük.

A második véleményt a Kórházon kívül a klinikai ultrahang szakértő, mentor (FMT) adta meg, válaszolva a tényleges sürgősségi betegről készült videóklipekkel kapcsolatos kérdésekre. A képeket és a filmeket a WhatsApp küldte. Az újraértékelést ezt követően végezték el, felhasználva az összes rendelkezésre álló képalkotást - fényképeket és videoklipeket, a klinikai feljegyzéseket és az eredményinformációkat, amint azt rövid távú követéssel megszerezték.