Akut thorax ultraljud och klinisk riskhantering (CLINRISKETUS)

Den föreliggande studien beskriver en sexmånadersperiod av specialistverksamhet av en akutmottagningsläkare. Syftet är att visa prestandan i undergrupperna av svår eller oväntad thorax ultraljudsavbildning utförd av TUS, i ett sammanhang med snabb tillgänglighet av alla radiologiska anläggningar. Interaktionen mellan TUS-teleentoring, med hjälp av WhatsApp® eller Skype®, tillhandahållen av en annan kollega, i en annan stad och sjukhus, med en större specifik expertis inom TUS, utformades för att säkerställa ett samtidigt mentorskap av skolan. Denna utbildning har innefattat en efterföljande omvärdering av kliniska fall av Ultraljudskursföreläsaren i TUS och av direktören för School of Clinical Ultrasound, med en omvärderingsöversikt av all tillgänglig information. Tillvägagångssättet var kliniskt och instrumentellt och inkluderade:

A. klinisk historia; B. klinisk undersökning av bröst, hals, leder och buk; C. sekventiell ultraljudsundersökning av buken, bröstkorgen, hjärtsäcken; D. Fokusera på smärtsymptom: bröst, buk (med eller utan uttänjning), ländrygg, nacke; E. fokusera på andnöd och/eller hosta och/eller feber med detektering av fuktiga eller torra lungljud, matthet i bröstet, hjärt- och/eller pleura-perikardiella ljud och/eller halsstockning, kontrollera även diafragmans rörlighet och utvärdera cavavenens kollapsbarhet.

TUS utfördes i allmänhet med patienten i sittande ställning, även om de få patienter (främst barn), som sannolikt upplevde allvarliga obehag under proceduren, skannades i halvliggande ställning. En systematisk undersökning av alla interkostala utrymmen utfördes och TUS-bilder, om de fanns, bedömdes för antal, plats, form, storlek och andningsberoende förändringar i konsolideringsområden. Två huvudtyper av mönster av lungkonsolidering hänförliga till lunginflammation definierades: hypoechoisk konsolidering och blandad konsolidering. Förekomst av luftbronkogram, vätskebronkogram och basal pleurautgjutning rapporterades också. Storleken på konsolideringsområdet mättes longitudinellt och transversellt, med användning av det längsta måttet, dvs. den maximala längden av konsolideringsområdet som är synligt av TUS, för dataanalys. För denna rapports syfte är detaljer om mätningarna inte detaljerade.

Det andra yttrandet lämnades utanför sjukhuset av en mentor (FMT), expert på klinisk ultraljud, som svarade på frågorna relaterade till bilderna av videoklipp av den faktiska patienten i akutläge. Bilder och filmer skickades av WhatsApp. Omvärdering utfördes därefter, med hjälp av all tillgänglig bildbehandling - foton och videoklipp, de kliniska journalerna och resultatinformationen, som kan erhållas genom en korttidsuppföljning.