Srovnání dexamethasonu a morfinu jako adjuvans k bupivakainu pro pooperační analgezii

Před provedením studie bylo získáno schválení od etické komise Lékařské fakulty University of Indonesia. Subjektům byl poskytnut informovaný souhlas před zařazením do studie a randomizováni do dvou skupin. Na operačním sále byla subjektům nastavena intravenózní (IV) kanyla s Ringer laktátovou tekutinou, neinvazivní monitor krevního tlaku, elektrokardiogram (EKG) a pulzní oxymetrie. Byl zaveden epidurální katétr (hloubka 4 cm do epidurálního prostoru) s 1,5-2 mg IV midazolamu a 50 mcg IV fentanylu jako premedikace. Zavedení katétru bylo potvrzeno vakuovou aspirací a negativní testovací dávkou. Celková indukce anestezie byla provedena fentanylem 2 mcg/kg, propofolem 2 mg/kg a atrakuriem 0,5 mg/kg. Údržba byla prováděna sevofluranem 2 obj. %, fentanylem a atracuriem. Operace začíná bez intraoperačního epidurálního režimu. Byla zaznamenávána délka operace, krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence, saturace kyslíkem pomocí pulzní oxymetrie (SpO2). Pro pooperační analgezii pacienti dostávali paracetamol 1 g IV a režim intermitentní epidurální analgezie v 10 cm3 injekční stříkačce: Skupina 1 dostávala Bupivacain 0,125 % 12,5 mg v kombinaci s dexamethasonem 8 mg plus 0,9 % chloridem sodným (NaCl). objem byl 10 cm3; Skupina 2 dostávala bupivakain 0,125 % 12,5 mg kombinovaný s morfinem 2 mg plus 0,9 % NaCl, dokud nebyl objem 10 ml. Injekce byla aplikována rezidenty anesteziologie, aniž by znali obsah stříkačky. Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA) morfin byl podán v zotavovací místnosti. Zaznamenané údaje byly krevní tlak, srdeční frekvence, dechová frekvence, saturace kyslíkem, vizuální analogová škála, vedlejší účinky, doba, kdy subjekty potřebovaly první další analgezii, potřeba opioidů do 24 hodin po operaci. Data byla analyzována pomocí softwaru Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), pro numerická data pomocí nepárového T-testu nebo Mann-Whitney-U testu, pro kategorická data pomocí Chi-kvadrát nebo Fisher Exact Test. Normalita dat byla testována Kolmogorov-Smirnov testem. Významná hodnota je p<0,05.