Confronto tra desametasone e morfina come adiuvante della bupivacaina per l'analgesia postoperatoria

L'approvazione del Comitato Etico della Facoltà di Medicina dell'Università dell'Indonesia è stata acquisita prima di condurre lo studio. I soggetti hanno ricevuto il consenso informato prima di arruolarsi nello studio e sono stati randomizzati in due gruppi. Cannula endovenosa (IV) con fluido Ringer Lattato, monitor della pressione arteriosa non invasivo, elettrocardiogramma (ECG) e pulsossimetria sono stati impostati sui soggetti in sala operatoria. È stato inserito un catetere epidurale (4 cm di profondità all'interno dello spazio epidurale) con 1,5-2 mg EV di midazolam e 50 mcg EV di fentanyl come premedicazione. L'inserimento del catetere è stato confermato con aspirazione a vuoto e dose di prova negativa. L'induzione dell'anestesia generale è stata effettuata con fentanil 2 mcg/kg, propofol 2 mg/kg e atracurio 0,5 mg/kg. Il mantenimento è stato effettuato con sevoflurano 2vol%, fentanil e atracurio. La chirurgia inizia senza regime epidurale intraoperatorio. Sono stati registrati la durata dell'intervento, la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno mediante pulsossimetria (SpO2). Per l'analgesia post-operatoria, i soggetti hanno ricevuto paracetamolo 1 gr IV e regime di analgesia epidurale intermittente in una siringa da 10 cc: il gruppo 1 ha ricevuto bupivacaina 0,125% 12,5 mg in combinazione con desametasone 8 mg più 0,9% cloruro di sodio (NaCl) fino al il volume era di 10 cc; Il gruppo 2 ha ricevuto bupivacaina 0,125% 12,5 mg combinata con morfina 2 mg più 0,9% NaCl fino a raggiungere un volume di 10 cc. L'iniezione è stata praticata dai residenti in anestesiologia senza conoscere il contenuto della siringa. La morfina dell'analgesia controllata dal paziente (PCA) è stata somministrata nella sala di risveglio. I dati registrati erano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno, la scala analogica visiva, gli effetti collaterali, il tempo in cui i soggetti avevano bisogno della prima analgesia aggiuntiva, il fabbisogno di oppioidi entro 24 ore dall'intervento. I dati sono stati analizzati utilizzando il software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), per i dati numerici utilizzando il test T non accoppiato o il test Mann-Whitney-U, per i dati categorici utilizzando il test Chi-quadrato o Fisher Exact. La normalità dei dati è stata verificata mediante il test di Kolmogorov-Smirnov. Il valore significativo è p<0,05.