Chronotropní inkompetence během cvičení u obézních adolescentů: klinické důsledky a patofyziologie (CICO)

Snížení maximální tepové frekvence (HR) a potlačená HR odezva během cvičení vysoce převládá u obézních populací. Tento jev je také známý jako chronotropní inkompetence (CI). U dospělých obézních jedinců je CI nezávisle spojena se zvýšeným rizikem závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod a předčasné smrti. Navzdory zjištěné souvislosti mezi CI a prognózou u dospělé populace si prognostická relevance CI u adolescentů s obezitou nezaslouží žádnou pozornost, ale je důležitá. CI během zátěžového testování může naznačovat různé, dosud nezjištěné anomálie, jako jsou změněné koncentrace katecholaminů a/nebo draslíku v krvi během cvičení, strukturální abnormality myokardu nebo ztuhlost komor, zhoršená citlivost baroreflexu a kardiovaskulární autonomní dysfunkce, ateroskleróza nebo srdeční elektrofyziologické anomálie, které mají všechny byly zjištěny u obézních dětí a dospívajících. Zda však CI během zátěžového testování může být citlivým a specifickým indikátorem těchto anomálií u obézních adolescentů, nebylo dosud studováno. Přesná fyziologie stojící za obezitou a rozvojem srdečních onemocnění je navíc ještě třeba podrobněji studovat u obézních adolescentů. V tomto projektu zkoumáme prevalenci CI (během testování maximálního kardiopulmonálního cvičení, CPET) u 60 obézních adolescentů (ve věku 12-16 let) vs. 60 štíhlých adolescentů a studujeme souvislost mezi CI a změnami parametrů CPET, laktátu, koncentrace katecholaminů a draslíku během CPET, biochemické proměnné a srdeční elektrofyziologie (pomocí EKG záznamu). Kromě toho bude u podskupiny (29 štíhlých a 29 obézních) těchto adolescentů zkoumán vztah mezi CI a srdeční funkcí (echokardiografie). V tomto ohledu bude u obézních adolescentů objasněna diagnostická hodnota HR (odpovědi) během testování maximální zátěže a bude možné prozkoumat fyziologii za zvýšeným rizikem srdečních onemocnění u obézních adolescentů.