Chronotrope Inkompetenz während des Trainings bei übergewichtigen Jugendlichen: Klinische Implikationen und Pathophysiologie (CICO)

Eine Verringerung der maximalen Herzfrequenz (HF) und eine unterdrückte HF-Reaktion während des Trainings sind bei fettleibigen Bevölkerungsgruppen weit verbreitet. Dieses Phänomen wird auch als chronotrope Inkompetenz (CI) bezeichnet. Bei erwachsenen übergewichtigen Personen steht CI in einem unabhängigen Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse und vorzeitigen Tod. Trotz des etablierten Zusammenhangs zwischen CI und Prognose bei Erwachsenen hat die prognostische Relevanz von CI bei Jugendlichen mit Adipositas jedoch keine Aufmerksamkeit verdient, ist aber wichtig. CI während Belastungstests kann auf verschiedene, noch nicht erkannte Anomalien hinweisen, wie z. B. veränderte Katecholamin- und/oder Kaliumkonzentrationen im Blut während der Belastung, strukturelle myokardiale Anomalien oder ventrikuläre Steifheit, beeinträchtigte Baroreflexempfindlichkeit und kardiovaskuläre autonome Dysfunktion, Atherosklerose oder kardiale elektrophysiologische Anomalien, die alle haben bei adipösen Kindern und Jugendlichen nachgewiesen. Ob CI während Belastungstests ein sensitiver und spezifischer Indikator für diese Anomalien bei übergewichtigen Jugendlichen sein kann, wurde jedoch noch nicht untersucht. Darüber hinaus muss die genaue Physiologie hinter Fettleibigkeit und der Entwicklung von Herzerkrankungen bei adipösen Jugendlichen noch detaillierter untersucht werden. In diesem Projekt untersuchen wir die Prävalenz von CI (während maximaler kardiopulmonaler Belastungstests, CPET) bei 60 adipösen Jugendlichen (im Alter von 12-16 Jahren) vs. 60 schlanken Jugendlichen und untersuchen den Zusammenhang zwischen CI und Veränderungen der CPET-Parameter, Laktat, Katecholamin- und Kaliumkonzentrationen während CPET, biochemische Variablen und kardiale Elektrophysiologie (durch EKG-Aufzeichnung). Zusätzlich wird der Zusammenhang zwischen CI und Herzfunktion (Echokardiographie) in einer Subgruppe (29 schlanke und 29 adipöse) dieser Jugendlichen untersucht. In diesem Zusammenhang wird der diagnostische Wert der HR (Antworten) während maximaler Belastungstests bei adipösen Jugendlichen geklärt, und die Physiologie hinter dem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen bei adipösen Jugendlichen kann untersucht werden.