Incompetenza cronotropa durante l'esercizio negli adolescenti obesi: implicazioni cliniche e fisiopatologia (CICO)

Una riduzione della frequenza cardiaca di picco (HR) e una risposta HR soppressa durante l'esercizio sono molto prevalenti nelle popolazioni obese. Questo fenomeno è noto anche come incompetenza cronotropa (CI). Negli individui obesi adulti, l'IC è indipendentemente correlato al rischio elevato di eventi avversi cardiovascolari maggiori e morte prematura. Nonostante l'associazione stabilita tra IC e prognosi nelle popolazioni adulte, la rilevanza prognostica dell'IC negli adolescenti con obesità non ha tuttavia meritato attenzione, ma è importante. L'IC durante il test da sforzo può indicare varie anomalie non rilevate, come alterazioni delle concentrazioni ematiche di catecolamine e/o di potassio durante l'esercizio, anomalie strutturali del miocardio o rigidità ventricolare, alterata sensibilità baroriflessa e disfunzione autonomica cardiovascolare, aterosclerosi o anomalie elettrofisiologiche cardiache, che hanno tutte stato rilevato in bambini e adolescenti obesi. Tuttavia, non è stato ancora studiato se l'IC durante il test da sforzo possa essere un indicatore sensibile e specifico per queste anomalie negli adolescenti obesi. Inoltre, l'esatta fisiologia alla base dell'obesità e dello sviluppo di malattie cardiache resta da studiare in maggior dettaglio negli adolescenti obesi. In questo progetto, esaminiamo la prevalenza dell'IC (durante il test da sforzo cardiopolmonare massimale, CPET) in 60 adolescenti obesi (di età compresa tra 12 e 16 anni) rispetto a 60 adolescenti magri e studiamo l'associazione tra IC e cambiamenti nei parametri CPET, lattato, concentrazioni di catecolamine e potassio durante CPET, variabili biochimiche ed elettrofisiologia cardiaca (tramite registrazione ECG). Inoltre, in un sottogruppo (29 magri e 29 obesi) di questi adolescenti verrà esaminata la relazione tra IC e funzione cardiaca (ecocardiografia). A questo proposito, verrà chiarito il valore diagnostico della FC (risposte) durante il test da sforzo massimale negli adolescenti obesi e si potrà esplorare la fisiologia alla base dell'elevato rischio di malattie cardiache negli adolescenti obesi.