Děti a dospívající mají na starosti své zdraví (CATCH)

Globální strategie Světové zdravotnické organizace pro stravu, fyzickou aktivitu (PA) a podporu zdraví zdůrazňuje, že PA a stravovací návyky jsou zásadní pro prevenci nemocí a celoživotní zdraví. Kanadské děti mají zvýšená zdravotní rizika, protože jejich úroveň aktivity je drasticky nižší než doporučení a ~26% je klasifikováno jako nadváha nebo obezita. U dětí se zdravotním postižením je situace ještě kritičtější; 4,2 % kanadských dětí má zdravotní postižení a toto číslo stoupá. V důsledku složitých a prolínajících se faktorů jsou děti s tělesným postižením (CWPD) více sedavé, mají nižší míru PA a méně kvalitní stravu než jejich vrstevníci bez postižení. Roční náklady na zdravotní péči související s obezitou související se zdravotním postižením se v USA odhadují na 44 miliard USD, což podporuje potřebu zahájit aktivity na podporu zdraví v raném věku. Navzdory vážným proximálním a distálním důsledkům tohoto zdravotního profilu chybí výzkumníkům spolehlivé důkazy o účinných strategiích pro podporu a udržení zdravotních návyků u CWPD.

K řešení potřeb podpory zdraví CWPD je proto naléhavě zapotřebí nové intervenční paradigma, které přináší udržitelné výsledky bez nepřiměřené zátěže (pro rodiny nebo služby). Vyšetřovatelé navrhují, že koučovací přístup založený na silných stránkách může splnit všechny tyto požadavky. Koučování zaměřené na řešení v dětské rehabilitaci (SFC-Peds) bylo doporučeno jako model koučování pro děti se zdravotním postižením pro svůj silný teoretický základ a schopnost přizpůsobit se zdrojům dětí a rodin, prostředí, věku dítěte a vývojové fázi. Přístup založený na silných stránkách (jako je SFC-Peds) je odklon od obvyklého rehabilitačního výzkumu a praxe, která byla z velké části zaměřena na problém (tj. co dítě neumí). Přístup založený na silných stránkách může vyústit v naději, motivaci a akci.

Vzhledem k tomu, že výzkumníci budou první, kdo použije SFC-Peds k podpoře zdravých návyků s CWPD, je nezbytná studie proveditelnosti a přijatelnosti. Důkaz o proveditelnosti je kritickým předpokladem pro RCT, zejména u komplexních intervencí, které mají více vzájemně se ovlivňujících komponent a/nebo se zaměřují na více druhů chování (jako jsou SFC-Peds). Studie proveditelnosti pečlivě zkoumají procesy (např. nábor a udržení), zdroje (např. personál, čas potřebný k dokončení opatření), management (např. koordinace výzkumného personálu, kvalita zadávání dat) a věda (např. vhodná metodika a výsledky) zamýšleného RCT. Je také důležité vyhodnotit přijatelnost intervencí pro cílovou populaci (např. spokojenost s trváním, intenzitou, úrovní zájmu, vnímaným dopadem), stejně jako s těmi, které jsou přiděleny kontrolní větvi (např. přijatelnost neabsolvování koučování, vnímaná zátěž hodnocení). Prozkoumání všech těchto problémů před zahájením studie účinnosti zvyšuje pravděpodobnost úspěchu. Studie proveditelnosti, jako je ta, kterou výzkumníci navrhují, pomáhají zajistit, aby byly zdroje investovány do studií účinnosti, které pravděpodobně generují klinicky smysluplné výsledky, a proto budou mít maximální dopad na znalosti a výsledky zdravotní péče.

Primární cíl: Zhodnotit proveditelnost (návrh studie, metody, procesy) a přijatelnost (spokojenost rodiny/dítěte/klinika, vnímaná užitečnost) provádění randomizované kontrolované studie (RCT) nového, krátkého koučovacího zásahu, koučování zaměřeného na řešení v pediatrické rehabilitaci (SFC-Peds) pro zlepšení a udržení fyzické aktivity (PA) a stravovacích návyků u dětí s tělesným postižením (CWPD).

Sekundární cíl: Zjistit odezvu vybraných výsledků měření na koučink SFC-Peds po dobu 12 měsíců.

Hlavní výzkumná otázka: "Je zkouška účinnosti k vyhodnocení 6měsíční intervence SFC-Peds ke zlepšení PA a dietních návyků proveditelná a přijatelná pro CWPD a rodiny?"

Fyzická, environmentální a psychosociální omezení znamenají, že děti s tělesným postižením (CWPD) si osvojují znepokojivé fyzické aktivity (PA) a stravovací návyky. Navzdory tomu mají vyšetřovatelé v současné době omezené důkazy pro informování o intervencích, které mohou zlepšit celoživotní zdraví u CWPD. Vyšetřovatelé naznačují, že je zapotřebí změna paradigmatu, která se posune za hranice tradičních preskriptivních programů k přístupu založenému na silných stránkách, kde intervenční strategie umožňují bezproblémovou integraci nových zdravotních návyků do každodenního životního stylu dětí a rodin pro dlouhodobou udržitelnost.

Výzkum, jako je naše navrhovaná studie, zajistí, že tento potenciálně transformativní přístup bude pečlivě prozkoumán a používán způsobem založeným na důkazech. Protože je málo známo o účinných a přijatelných intervencích na změnu chování pro CWPD, zjištění této studie významně přispějí k této oblasti: i) Větší pochopení ekologicky platných intervencí, které mají potenciál zlepšit dlouhodobé zdraví CWPD; ii) Vhled do toho, jak 2 různé rehabilitační populace reagují na SFC-Peds; a iii) Údaje o citlivosti výsledných opatření na intervenci SFC-Peds. Tyto poznatky nám umožní navrhnout přijatelné, proveditelné a přísné intervence, jejichž výsledkem budou robustní data pro informování jak výzkumu, tak klinické praxe.