Børn og teenagere med ansvar for deres sundhed (CATCH)

Verdenssundhedsorganisationens globale strategi for kost, fysisk aktivitet (PA) og sundhedsfremme fremhæver, at PA og kostvaner er centrale for sygdomsforebyggelse og livslang sundhed. Canadiske børn har øgede sundhedsrisici, da deres aktivitetsniveau er drastisk lavere end anbefalingerne, og ~26% er klassificeret som overvægtige eller fede. Situationen er endnu mere kritisk for børn med handicap; 4,2 % af canadiske børn har handicap, og dette tal er stigende. På grund af komplekse og krydsende faktorer er børn med fysiske handicap (CWPD) mere stillesiddende, har lavere PA-rater og kostvaner af dårligere kvalitet end deres ikke-handicappede jævnaldrende. De årlige sundhedsudgifter til fedme relateret til handicap anslås til 44 milliarder dollars i USA, hvilket understøtter behovet for at starte sundhedsfremmende aktiviteter tidligt i livet. På trods af de alvorlige proksimale og distale konsekvenser af denne sundhedsprofil, mangler efterforskerne robust evidens for effektive strategier til at fremme og opretholde sundhedsvaner for CWPD.

Et nyt interventionsparadigme, der producerer bæredygtige resultater uden unødig byrde (på familier eller tjenester), er derfor påtrængende nødvendigt for at imødekomme CWPD's sundhedsfremmebehov. Efterforskerne foreslår, at en styrkebaseret coachingtilgang kan opfylde alle disse krav. Løsningsfokuseret coaching i pædiatrisk rehabilitering (SFC-Peds) er blevet anbefalet som en coachingmodel for børn med handicap, for dets stærke teoretiske grundlag og evne til at blive tilpasset børn og familiers ressourcer, miljømæssige rammer, barnets alder og udviklingstrin. At tage en styrkebaseret tilgang (såsom SFC-Peds) er en afvigelse fra sædvanlig rehabiliteringsforskning og praksis, som stort set har været problemfokuseret (dvs. hvad et barn ikke kan). En styrkebaseret tilgang kan resultere i håb, motivation og handling.

I betragtning af at efterforskerne vil være de første til at bruge SFC-Peds til at fremme sunde vaner med CWPD, er en gennemførligheds- og acceptabilitetsundersøgelse afgørende. Bevis for gennemførlighed er en kritisk forudsætning for en RCT, især for komplekse interventioner, der har flere interagerende komponenter og/eller målretter mod flere adfærd (såsom SFC-Peds). Forundersøgelser undersøger grundigt processerne (f.eks. rekruttering og fastholdelse), ressourcer (f.eks. personale, tid, der kræves til at gennemføre foranstaltninger), ledelse (f.eks. koordinering af forskningspersonale, kvalitet af dataindtastning) og videnskab (f.eks. passende metodologi og resultater) af den tilsigtede RCT. Det er også afgørende at evaluere acceptabiliteten af ​​interventioner for målgruppen (f. tilfredshed med varighed, intensitet, interesseniveau, oplevet påvirkning), samt dem, der er allokeret til kontrolarmen (f.eks. accept af ikke at modtage coaching, oplevet belastning af vurderinger). Undersøgelse af alle disse spørgsmål, før effektivitetsforsøget begynder, øger sandsynligheden for succes. Gennemførlighedsundersøgelser som den, efterforskerne foreslår, hjælper med at sikre, at der investeres ressourcer i effektivitetsforsøg, der sandsynligvis vil generere klinisk meningsfulde resultater og derfor have maksimal indflydelse på sundhedsvæsenets viden og resultater.

Primært mål: At evaluere gennemførligheden (studiedesign, metoder, processer) og acceptabilitet (familie/barn/klinikertilfredshed, oplevet anvendelighed) af at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af en ny, kort coachingintervention, løsningsfokuseret coaching i pædiatrisk rehabilitering (SFC-Peds) for at forbedre og opretholde fysisk aktivitet (PA) og kostvaner hos børn med fysiske handicap (CWPD).

Sekundært mål: At bestemme følsomheden af ​​udvalgte resultatmål for SFC-Peds coaching over 12 måneder.

Hovedforskningsspørgsmål: "Er et effektforsøg til evaluering af en 6-måneders SFC-Peds-intervention for at forbedre PA og kostvaner mulig at implementere og acceptabel for CWPD og familier?"

Fysiske, miljømæssige og psykosociale restriktioner betyder, at børn med fysiske handicap (CWPD) adopterer bekymrende fysisk aktivitet (PA) og kostvaner. På trods af dette har efterforskerne i øjeblikket begrænset evidens til at informere om interventioner, der kan forbedre livslang sundhed i CWPD. Efterforskerne foreslår, at der er behov for et paradigmeskifte, et paradigmeskifte, der går ud over traditionelle præskriptive programmer til en styrkebaseret tilgang, hvor interventionsstrategier gør det muligt at integrere nye sundhedsvaner problemfrit i børn og familiers hverdagsliv for langsigtet bæredygtighed.

Forskning som vores foreslåede undersøgelse vil sikre, at denne potentielt transformative tilgang undersøges nøje og bruges på en evidensbaseret måde. Da man ved lidt om effektive og acceptable adfærdsændringsinterventioner for CWPD, vil denne undersøgelses resultater yde væsentlige bidrag til feltet: i) Større forståelse af økologisk valide interventioner, der har potentialet til at forbedre den langsigtede sundhed af CWPD; ii) Indsigt i hvordan 2 forskellige rehabiliteringspopulationer reagerer på SFC-Peds; og iii) Data om responsen af ​​resultatmål på en SFC-Peds-intervention. Disse indsigter vil gøre os i stand til at designe acceptable, gennemførlige og strenge interventioner, der vil resultere i robuste data til at informere både forskning og klinisk praksis.