Zlepšení reprodukčního zdraví rodin

Mládež v Botswaně čelí mimořádným výzvám, když prochází dospíváním. Vysoká míra těhotenství náctiletých nutí dívky předčasně opustit školu, po které se jen málo z nich vrátí ke vzdělání. Převládají pohlavně přenosné infekce (STI) a země má 3. nejvyšší prevalenci viru lidské imunodeficience (HIV) na světě, přičemž incidence rychle narůstá mezi dospívajícími ve věku 15–19 let, přičemž ve věku 30–34 let dosahuje vrcholu 40,2 % séroprevalence HIV. Tradiční metody sexuální výchovy prostřednictvím vesnických iniciačních škol již nejsou dostupné a rodičům nevyhovují diskuse o reprodukčním zdraví v rodině. Výsledkem je, že dospívající nemají žádný kanál, který by je vzdělával o zdravém sexuálním vývoji. Tato studie zahrne 456 rodin, ½ s mužem a ½ s dospívajícími ženami. Rodiny budou náhodně rozděleny do jedné ze tří intervenčních ramen. Rodiče se zúčastní Families Matter 2! (FM2) a dospívající v Living as a Safer Teen (LAST), oba intervence založené na důkazech, které byly přizpůsobeny a pilotně testovány v Botswaně během dřívějšího ocenění R34. V Arm 1 se rodič okamžitě zúčastní FM2 a mladí se zúčastní LAST o šest měsíců později. V rameni 2 se rodiče i mládež zúčastní svých příslušných intervencí současně. V Arm 3, srovnávací podmínce, budou účastníkům nabídnuty intervence ihned po závěrečném hodnocení. Každý dospívající a rodič dokončí hodnocení v angličtině nebo Setswana na začátku, po intervenci a 6- a 12měsíčních následných kontrolách. Výsledky pilotní studie adaptovaných intervencí naznačují, že tyto intervence mohou vést ke zlepšení rodinné komunikace, dovednostem v péči o děti, znalosti sexuálního vývoje, příznivějším postojům k antikoncepci, menší toleranci k mezigeneračnímu transakčnímu sexu, většímu odmítání genderového násilí a nižší míra sexuálního rizikového chování rodičů i dospívajících. Dále se očekává, že mladí lidé, kteří při vstupu do intervence abstinují, oddálí sexuální debut ve větší míře než mladí ve srovnávací větvi. Tato navrhovaná studie se zabývá nejvyšší prioritou současného národního strategického plánu Botswany: prevence raného těhotenství, pohlavně přenosných chorob a HIV u dospívajících. Pokud navrhovaná randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) poskytne silný důkaz účinnosti, budou vyšetřovatelé spolupracovat s ministerstvy školství, zdravotnictví, mládeže a kultury a Kancelářem prezidenta na šíření intervence po celé Botswaně.