Migliorare la salute riproduttiva delle famiglie

I giovani in Botswana affrontano sfide straordinarie mentre attraversano l'adolescenza. Gli alti tassi di gravidanze adolescenziali costringono le ragazze ad abbandonare la scuola, dopodiché poche riprendono gli studi. Le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) sono prevalenti e il paese ha la terza più alta prevalenza di virus dell'immunodeficienza umana (HIV) al mondo, con un'incidenza che aumenta rapidamente tra gli adolescenti di età compresa tra 15 e 19 anni, con un picco del 40,2% di sieroprevalenza dell'HIV tra i 30 e i 34 anni. I metodi tradizionali per l'educazione sessuale attraverso le scuole di iniziazione nei villaggi non sono più disponibili ei genitori non sono a proprio agio con le discussioni che affrontano la salute riproduttiva all'interno della famiglia. Di conseguenza, gli adolescenti non hanno canali per educarli a un sano sviluppo sessuale. Questo studio recluterà 456 famiglie, ½ con un maschio e ½ con un'adolescente femmina. Le famiglie saranno randomizzate a uno dei tre bracci di intervento. I genitori parteciperanno a Families Matter 2! (FM2) e adolescenti in Living as a Safer Teen (LAST), entrambi interventi basati sull'evidenza che sono stati adattati e testati pilota in Botswana durante un precedente premio R34. Nel braccio 1, il genitore parteciperà immediatamente a FM2 e il giovane parteciperà a LAST sei mesi dopo. Nel braccio 2, sia il genitore che il giovane parteciperanno contemporaneamente ai rispettivi interventi. Nel braccio 3, la condizione di confronto, ai partecipanti verranno offerti gli interventi subito dopo la valutazione finale. Ogni adolescente e genitore completerà le valutazioni in inglese o Setswana al basale, post-intervento e follow-up a 6 e 12 mesi. I risultati di una sperimentazione pilota degli interventi adattati suggeriscono che questi interventi possono portare a migliori comunicazioni familiari, capacità di gestione del bambino, conoscenza dello sviluppo sessuale, atteggiamenti più favorevoli verso la contraccezione, minore tolleranza per il sesso transazionale intergenerazionale, maggiore rifiuto della violenza di genere e minore tassi di comportamento sessuale a rischio sia da parte dei genitori che degli adolescenti. Si prevede inoltre che i giovani che sono astinenti quando entrano nell'intervento ritarderanno il debutto sessuale in misura maggiore rispetto ai giovani nel braccio di confronto. Questo studio proposto affronta la massima priorità nell'attuale piano strategico nazionale del Botswana: prevenire la gravidanza precoce, le IST e l'HIV negli adolescenti. Se lo studio controllato randomizzato (RCT) proposto fornisce una forte evidenza di efficacia, i ricercatori lavoreranno con i ministeri dell'Istruzione, della Salute, della Gioventù e della Cultura e con l'Ufficio del Presidente per diffondere l'intervento in tutto il Botswana.