Verbesserung der reproduktiven Gesundheit von Familien

Jugendliche in Botswana stehen beim Übergang in die Pubertät vor außergewöhnlichen Herausforderungen. Die hohe Rate an Teenagerschwangerschaften zwingt Mädchen dazu, die Schule abzubrechen, woraufhin nur wenige ihre Ausbildung wieder aufnehmen. Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) sind weit verbreitet und das Land hat die dritthöchste Prävalenz des Humanen Immundefizienzvirus (HIV) weltweit, wobei die Inzidenz bei Jugendlichen im Alter von 15 bis 19 Jahren rasch zunimmt und mit 40,2 % der HIV-Seroprävalenz im Alter von 30 bis 34 Jahren ihren Höhepunkt erreicht. Traditionelle Methoden der Sexualerziehung durch dörfliche Initiationsschulen stehen nicht mehr zur Verfügung und Eltern sind mit Diskussionen über die reproduktive Gesundheit innerhalb der Familie nicht zufrieden. Infolgedessen haben Jugendliche keine Möglichkeit, sie über eine gesunde sexuelle Entwicklung aufzuklären. Für diese Studie werden 456 Familien rekrutiert, ½ mit einem männlichen und ½ mit einem weiblichen Jugendlichen. Familien werden randomisiert einem von drei Interventionsarmen zugeteilt. Eltern werden an Families Matter 2 teilnehmen! (FM2) und Jugendliche in Living as a Safer Teen (LAST), beides evidenzbasierte Interventionen, die in Botswana im Rahmen einer früheren R34-Auszeichnung angepasst und als Pilot getestet wurden. In Arm 1 nimmt der Elternteil sofort an FM2 teil und der Jugendliche nimmt sechs Monate später an LAST teil. In Arm 2 nehmen sowohl die Eltern als auch die Jugendlichen gleichzeitig an ihren jeweiligen Interventionen teil. In Arm 3, der Vergleichsbedingung, werden den Teilnehmern die Interventionen unmittelbar nach der Abschlussbewertung angeboten. Jeder Jugendliche und Elternteil führt zu Studienbeginn, nach der Intervention und bei den Nachuntersuchungen nach 6 und 12 Monaten Beurteilungen auf Englisch oder Setswana durch. Ergebnisse eines Pilotversuchs mit den angepassten Interventionen deuten darauf hin, dass diese Interventionen zu einer verbesserten Familienkommunikation, besseren Fähigkeiten im Umgang mit Kindern, Kenntnissen über die sexuelle Entwicklung, einer positiveren Einstellung zur Empfängnisverhütung, einer geringeren Toleranz gegenüber intergenerationellem Transaktionssex, einer stärkeren Ablehnung geschlechtsspezifischer Gewalt usw. führen können Häufigkeit sexuellen Risikoverhaltens bei Eltern und Jugendlichen. Es wird außerdem erwartet, dass Jugendliche, die zu Beginn der Intervention abstinent sind, ihr sexuelles Debüt stärker verzögern als Jugendliche im Vergleichsarm. Diese vorgeschlagene Studie befasst sich mit der höchsten Priorität im aktuellen nationalen Strategieplan Botswanas: der Prävention von Frühschwangerschaften, sexuell übertragbaren Krankheiten und HIV bei Jugendlichen. Wenn die vorgeschlagene randomisierte kontrollierte Studie (RCT) starke Beweise für die Wirksamkeit liefert, werden die Forscher mit den Ministerien für Bildung, Gesundheit, Jugend und Kultur sowie dem Büro des Präsidenten zusammenarbeiten, um die Intervention in ganz Botswana zu verbreiten.