Améliorer la santé reproductive des familles

Les jeunes du Botswana sont confrontés à des défis extraordinaires lors de leur transition vers l'adolescence. Les taux élevés de grossesse chez les adolescentes forcent les filles à abandonner l'école, après quoi peu reprennent leurs études. Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont répandues et le pays a la 3e prévalence du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) la plus élevée au monde, avec une incidence en augmentation rapide chez les adolescents de 15 à 19 ans, culminant à 40,2 % de séroprévalence du VIH entre 30 et 34 ans. Les méthodes traditionnelles d'éducation sexuelle par le biais des écoles d'initiation villageoises ne sont plus disponibles et les parents ne sont pas à l'aise avec les discussions sur la santé reproductive au sein de la famille. En conséquence, les adolescents n'ont aucun canal pour les éduquer sur le développement sexuel sain. Cette étude recrutera 456 familles, ½ avec un garçon et ½ avec une adolescente. Les familles seront randomisées dans l'un des trois bras d'intervention. Les parents participeront à Families Matter 2 ! (FM2) et des adolescents dans Living as a Safer Teen (LAST), deux interventions fondées sur des données probantes qui ont été adaptées et testées au Botswana lors d'une précédente subvention R34. Dans le bras 1, le parent participera immédiatement au FM2 et le jeune participera au LAST six mois plus tard. Dans le bras 2, le parent et le jeune participeront simultanément à leurs interventions respectives. Dans le bras 3, la condition de comparaison, les participants se verront proposer les interventions immédiatement après l'évaluation finale. Chaque adolescent et parent effectuera des évaluations en anglais ou en setswana au départ, après l'intervention et lors des suivis de 6 et 12 mois. Les résultats d'un essai pilote d'interventions adaptées suggèrent que ces interventions peuvent entraîner une amélioration des communications familiales, des compétences de gestion de l'enfant, des connaissances sur le développement sexuel, des attitudes plus favorables à l'égard de la contraception, moins de tolérance pour les relations sexuelles transactionnelles intergénérationnelles, un plus grand rejet de la violence de genre et une diminution taux de comportements sexuels à risque chez les parents et les adolescents. Il est en outre prévu que les jeunes qui sont abstinents au début de l'intervention retarderont davantage leurs débuts sexuels que les jeunes du groupe de comparaison. Cette étude proposée porte sur la plus haute priorité du plan stratégique national actuel du Botswana : la prévention des grossesses précoces, des IST et du VIH chez les adolescents. Si l'essai contrôlé randomisé (ECR) proposé fournit des preuves solides d'efficacité, les enquêteurs travailleront avec les ministères de l'éducation, de la santé, de la jeunesse et de la culture et le bureau du président pour diffuser l'intervention dans tout le Botswana.