Mejorando la Salud Reproductiva de las Familias

Los jóvenes en Botswana enfrentan desafíos extraordinarios en su transición a la adolescencia. Las altas tasas de embarazo adolescente obligan a las niñas a abandonar la escuela, después de lo cual pocas reanudan sus estudios. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son prevalentes y el país tiene la tercera prevalencia más alta del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el mundo, con una incidencia que aumenta rápidamente entre los adolescentes de 15 a 19 años, alcanzando un máximo de 40,2 % de seroprevalencia del VIH entre los 30 y los 34 años. Los métodos tradicionales de educación sexual a través de las escuelas de iniciación de las aldeas ya no están disponibles y los padres no se sienten cómodos con las discusiones sobre la salud reproductiva dentro de la familia. Como resultado, los adolescentes no tienen un conducto para educarlos sobre el desarrollo sexual saludable. Este estudio reclutará a 456 familias, ½ con un adolescente masculino y ½ con una adolescente femenina. Las familias serán asignadas al azar a uno de los tres brazos de intervención. ¡Los padres participarán en Families Matter 2! (FM2) y adolescentes en Living as a Safer Teen (LAST), ambas intervenciones basadas en evidencia que fueron adaptadas y probadas en Botswana durante un premio R34 anterior. En el Brazo 1, el padre participará en FM2 inmediatamente y el joven participará en LAST seis meses después. En el Brazo 2, tanto el padre como el joven participarán en sus respectivas intervenciones simultáneamente. En el Brazo 3, la condición de comparación, a los participantes se les ofrecerán las intervenciones inmediatamente después de la evaluación final. Cada adolescente y padre completará evaluaciones en inglés o setswana al inicio, después de la intervención y seguimientos de 6 y 12 meses. Los resultados de una prueba piloto de las intervenciones adaptadas sugieren que estas intervenciones pueden resultar en una mejor comunicación familiar, habilidades de manejo de niños, conocimiento del desarrollo sexual, actitudes más favorables hacia la anticoncepción, menos tolerancia para el sexo transaccional intergeneracional, mayor rechazo a la violencia de género y menor índices de comportamiento sexual de riesgo tanto de los padres como de los adolescentes. Además, se anticipa que los jóvenes que están abstinentes al ingresar a la intervención retrasarán el inicio sexual en mayor medida que los jóvenes en el brazo de comparación. Este estudio propuesto aborda la máxima prioridad en el actual plan estratégico nacional de Botswana: la prevención del embarazo precoz, las ITS y el VIH en adolescentes. Si el ensayo controlado aleatorizado (RCT, por sus siglas en inglés) propuesto proporciona una fuerte evidencia de efectividad, los investigadores trabajarán con los Ministerios de Educación, Salud, Juventud y Cultura y la Oficina del Presidente para difundir la intervención en Botswana.