Budování podpory založené na důkazech pro dospívající prostřednictvím technologie (BEST-TECH)

Psychiatrické poruchy jsou celosvětově hlavní příčinou invalidity a 40,5 % této zátěže lze přičíst velké depresi (MD). Míra MD se v adolescenci výrazně zvyšuje, přičemž téměř 20 % mladých lidí trpí MD ve věku 12 až 18 let. MD s nástupem v pubertě představuje 66 % celoživotních případů MD a předpovídá interpersonální problémy, zneužívání návykových látek a 20krát zvýšené riziko vzniku MD. pokus o sebevraždu. Navzdory tomuto časnému nástupu a vleklému průběhu až 70 % amerických adolescentů s MD neobdrží služby. Dokonce i mezi těmi, kteří mají přístup k léčbě, 30–65 % nereaguje. Tato zjištění zdůrazňují naléhavou potřebu účinnějších a přístupnějších intervencí MD pro dospívající.

Nové práce naznačují, že intervence s jedním sezením (SSI) mohou zvýšit dostupnost intervencí MD u mládeže. SSI zahrnují základní prvky komplexní léčby založené na důkazech, ale jejich stručnost usnadňuje jejich šíření do různých prostředí. SSI skutečně mohou úspěšně léčit psychiatrické problémy mládeže: V metaanalýze 50 RCT bylo zjištěno, že SSI snižují problémy duševního zdraví mládeže různých typů (průměr g=0,32), včetně SSI, které si sami spravují (např. založené na SSI, průměr g=0,32). Zejména u jednoho SSI bylo prokázáno, že snižuje symptomy MD u dospívajících: růstové myšlení (GM) SSI, webový program vyučující přesvědčení, že osobní rysy jsou tvárné, což v nedávných RCT předcházelo a omezovalo MD u adolescentů. Například v nedávné RCT provedené hlavním řešitelem navrhované studie vedla GM SSI k postintervenčnímu zvýšení vnímané kontroly adolescentů nad chováním (d=0,34, p<0,001) a emocemi (d=. 19, p=0,03) vzhledem ke srovnávacímu (podpůrná terapie nebo ST) SSI. GM SSI také předpověděl strmější 9měsíční pokles příznaků deprese mládeže na rodiče (B=-0,99, p=0,047) a dospívající (B=-1,37, p=0,03), založené na lineárních modelech se smíšenými efekty.

Je však pozoruhodné, že GM SSI nesnižuje depresi u všech adolescentů. Intervence například snížila depresi u dospívajících, kteří po intervenci uváděli zvýšení vnímané kontroly nad chováním a emocemi, ale nevedla k významnému snížení deprese u dospívajících, kteří uváděli malé nebo žádné zvýšení vnímané kontroly. Potenciál GM SSIs pro depresi adolescentů je tedy třeba ještě optimalizovat. Takovou potenci lze zlepšit vývojem nových iterací intervence růstového myšlení, které jsou navrženy tak, aby se systematičtěji zaměřovaly na prediktory a mediátory klinických výsledků, jako je vnímaná kontrola. Takové úsilí může zvýšit příslib intervencí pro růstové myšlení, aby se dosáhlo většího zmírnění symptomů u větší části mladých lidí, kteří zažívají potíže.

V souladu s tím je cílem této studie otestovat přijatelnost a účinnost nové intervence zaměřené na růst myšlení založeného na virtuální realitě v jedné relaci – VR Personality Project – pro depresivní symptomy u adolescentů. Projekt VR Personality Project byl navržen tak, aby se systematicky zaměřoval na adolescenty a zvyšoval jejich smysl pro jednání a vnímanou kontrolu tím, že nabízí pohlcující, aktivnější a uživatelsky řízenou intervenční zkušenost, než může poskytnout dříve testovaný webový SSI. Zacílením na identifikovaný prediktor a mechanismus intervenční odezvy může projekt VR Personality Project přinést větší snížení deprese než stávající webový způsob myšlení SSI. Tato intervence tedy může představovat na mechanismus cílenou účinnou strategii pro snížení deprese u adolescentů – takovou, která je jak relativně dostupná (méně než 100 USD za jakoukoli komerčně dostupnou VR náhlavní soupravu, zlomek nákladů na dlouhodobou psychoterapii) a zapojení dospívajících, kteří zažívají úzkost související s náladou.

Tento výzkum má čtyři konkrétní studijní cíle:

CÍL 1: Replikace minulého výzkumu. Naším prvním cílem je replikovat minulý výzkum, který naznačoval, že intervence s růstovým myšlením v jediném sezení mohou významně snížit příznaky deprese u rizikových adolescentů. Předpokládáme, že adolescenti, kteří se účastní intervence pro růst mysli (založené na webu nebo založené na virtuální realitě), budou vykazovat větší snížení příznaků deprese od výchozího stavu (před intervencí) prostřednictvím 9měsíčního následného hodnocení ve srovnání s dospívajícími, kteří dostanou aktivní, webový ovládací program.

CÍL 2: Vyhodnocení nové intervence virtuální reality, včetně srovnávací studie účinnosti. Naším druhým cílem je vyhodnotit, zda nová intervence růstu myšlení založená na virtuální realitě (projekt VR Personality Project) může snížit depresivní symptomy u dospívajících, a to jak ve vztahu k aktivnímu kontrolnímu programu, tak ve vztahu k dříve testovanému webovému zásahu pro růst myšlení. Předpokládáme, že adolescenti, kteří se účastní intervence růstového myšlení založeného na virtuální realitě, budou vykazovat větší snížení depresivních symptomů od výchozího stavu (před intervencí) až po 9měsíční následné hodnocení, ve srovnání s dospívajícími, kteří dostanou webový růstový přístup. intervence A dospívající, kteří dostávají aktivní webový kontrolní program.

CÍL 3: Testování zprostředkování prostřednictvím vnímané kontroly. Projekt VR Personality Project byl výslovně navržen tak, aby cílil a zvýšil vnímanou kontrolu adolescentů tím, že nabízí pohlcující, aktivnější a uživatelsky řízenou intervenční zkušenost, než může poskytnout webový růstový způsob myšlení SSI. Třetím cílem této studie je tedy prozkoumat, zda projekt VR Personality Project ve skutečnosti snižuje depresivní symptomy u adolescentů vyvoláním proximálního zvýšení vnímané kontroly. Předpokládáme, že projekt VR Personality Project povede k většímu nárůstu vnímané kontroly než jakákoli webová intervence od doby před intervencí po intervenci, a že tato zvýšení zprostředkují následné snížení deprese adolescentů v průběhu období sledování.

CÍL 4: Změřit relativní přijatelnost a proveditelnost intervence VR. Vnímání jakékoli intervence ze strany dospívajících může ovlivnit míru dokončení, zapojení do programu a nakonec i účinnost intervence. Dalším cílem tohoto výzkumu je tedy prozkoumat, zda dospívající vnímají projekt VR Personality Project jako poutavější, užitečnější a zajímavější než webovou intervenci zaměřenou na růst mysli nebo webovou kontrolní intervenci.