Bizonyítékon alapuló támogatás készítése tinik számára a technológia segítségével (BEST-TECH)

A pszichiátriai rendellenességek a rokkantság vezető okai világszerte, és e teher 40,5%-a a major depressziónak (MD) tulajdonítható. A serdülőkorban az MD aránya jelentősen megnövekszik, a 12 és 18 év közötti fiatalok közel 20%-a tapasztal MD-t. A serdülőkorban kezdődő MD az életük során előforduló MD esetek 66%-át teszi ki, és előrejelzi az interperszonális problémákat, a kábítószerrel való visszaélést és a 20-szoros megnövekedett kockázatot. öngyilkossági kísérlet. A korai kezdetű és elhúzódó lefolyás ellenére az amerikai MD-s serdülők akár 70%-a nem kap szolgáltatást. Még a kezelést igénybe vevők 30-65%-a sem reagál. Ezek az eredmények rávilágítanak arra, hogy sürgősen szükség van hatékonyabb és elérhetőbb MD beavatkozásokra a serdülők számára.

A kialakulóban lévő munka azt sugallja, hogy az egymenetes beavatkozások (SSI-k) növelhetik az ifjúsági MD beavatkozások hozzáférhetőségét. Az SSI-k az átfogó, bizonyítékokon alapuló kezelések alapvető elemeit tartalmazzák, de rövidségük megkönnyíti a különféle környezetekben való terjesztésüket. Valójában az SSI-k sikeresen kezelhetik a fiatalok pszichiátriai problémáit: 50 RCT metaanalízise azt találta, hogy az SSI-k többféle típusú mentális egészségügyi problémát csökkentettek (átlagos g = 0,32), beleértve az önkezelt SSI-ket (pl. alapú SSI-k; átlagos g=0,32). Az egyik SSI-ről kimutatták, hogy csökkenti a serdülők MD tüneteit: a növekedési gondolkodásmód (GM) SSI, egy webalapú program, amely azt a hitet tanítja, hogy a személyes tulajdonságok alakíthatók, és amely megelőzte és csökkentette a serdülők MD-t a legutóbbi RCT-k során. Például a javasolt vizsgálat vezető kutatója által a közelmúltban elvégzett RCT-ben a GM SSI a beavatkozás utáni növekedéshez vezetett a serdülők viselkedése (d=0,34, p<0,001) és érzelmei (d=) feletti észlelt kontrolljában. 19, p=.03) egy összehasonlító (szupportív terápia vagy ST) SSI-hez képest. A GM SSI azt is megjósolta, hogy az egy szülőre jutó fiatalkori depressziós tünetek meredekebb 9 hónapos csökkenését jelezték (B=-0,99, p=0,047) és serdülőkori jelentések (B=-1,37, p=.03), vegyes hatású lineáris modellek alapján.

Figyelemre méltó azonban, hogy a GM SSI nem minden serdülőben csökkenti a depressziót. Például a beavatkozás csökkentette a depressziót azoknál a serdülőknél, akik a beavatkozás után a viselkedések és érzelmek feletti észlelt kontroll fokozódásáról számoltak be, de nem vezetett jelentős depressziócsökkenéshez azoknál a serdülőknél, akik az észlelt kontroll kismértékű vagy egyáltalán nem növekedéséről számoltak be. Így a GM SSI-k hatékonyságát a serdülőkori depresszióban még optimalizálni kell. Ez a hatás fokozható a növekedési gondolkodásmód intervenciójának új iterációinak kidolgozásával, amelyek célja, hogy szisztematikusabban célozzák meg a klinikai eredmények előrejelzőit és közvetítőit, például az észlelt kontrollt. Az ilyen erőfeszítések növelhetik a növekedési gondolkodásmóddal kapcsolatos beavatkozások ígéretét annak érdekében, hogy a szorongást átélő fiatalok nagyobb hányadánál jobban csökkenjenek a tünetek.

Ennek megfelelően jelen tanulmány célja egy újszerű, egyetlen alkalomból álló, virtuális valóságon alapuló növekedési gondolkodásmód – a VR Personality Project – elfogadhatóságának és hatékonyságának tesztelése a serdülők depressziós tüneteinek kezelésére. A VR Personality Project célja, hogy szisztematikusan megcélozza és növelje a serdülők önrendelkezési érzését és az észlelt kontrollt azáltal, hogy magával ragadóbb, aktívabb és felhasználó-központúbb beavatkozási élményt kínál, mint amit a korábban tesztelt webalapú SSI tud nyújtani. Az azonosított előrejelző és a beavatkozási válasz mechanizmusa megcélzásával a VR Personality Project nagyobb mértékben csökkentheti a depressziót, mint a meglévő web-alapú gondolkodásmódú SSI. Így ez a beavatkozás egy mechanizmusra célzott, hatékony stratégiát jelenthet a serdülőkori depresszió csökkentésére – amely egyrészt viszonylag megfizethető (kevesebb, mint 100 dollár a kereskedelmi forgalomban kapható VR-fejhallgatóért, a hosszú távú pszichoterápia költségeinek töredéke), másrészt pedig hangulati szorongást tapasztaló serdülők bevonása.

Ennek a kutatásnak négy konkrét kutatási célja van:

1. CÉL: Korábbi kutatások megismétlése. Első célunk az, hogy megismételjük a korábbi kutatásokat, amelyek arra utalnak, hogy az egymenetes növekedési gondolkodásmód-beavatkozások jelentősen csökkenthetik a depressziós tüneteket a veszélyeztetett serdülőknél. Feltételezzük, hogy azoknál a serdülőknél, akik részt vesznek egy növekedési gondolkodásmód-beavatkozásban (web alapú VAGY virtuális valóság alapú), nagyobb mértékben csökkennek a depresszió tünetei a kiindulási állapottól (beavatkozás előtt) a 9 hónapos utókövetésig, mint azoknál a serdülőknél, akiknél a kezelést megkapták. egy aktív, web alapú vezérlőprogram.

2. CÉL: Új virtuális valóság-beavatkozás értékelése, beleértve egy összehasonlító hatékonysági vizsgálatot. Második célunk annak értékelése, hogy az új, virtuális valóság alapú növekedési gondolkodásmód-beavatkozás (a VR Personality Project) képes-e csökkenteni a serdülők depressziós tüneteit, mind az aktív kontrollprogramhoz, mind a korábban tesztelt web-alapú növekedési gondolkodásmódhoz képest. Feltételezzük, hogy azok a serdülők, akik részt vesznek a virtuális valóság alapú növekedési gondolkodásmód-beavatkozásban, nagyobb mértékben csökkentik a depressziós tüneteket a kiindulási állapottól (beavatkozás előtti) a 9 hónapos utókövetésig, mint azoknál a serdülőknél, akik a web-alapú növekedési gondolkodásmódot kapják. beavatkozás ÉS serdülők, akik megkapják az aktív web-alapú kontroll programot.

3. CÉL: A közvetítés tesztelése észlelt kontrollon keresztül. A VR Personality Projectet kifejezetten arra tervezték, hogy megcélozza és növelje a serdülők által érzékelt kontrollt azáltal, hogy magával ragadóbb, aktívabb és felhasználó-központúbb beavatkozási élményt kínál, mint amit az SSI webalapú növekedési gondolkodásmódja tud nyújtani. Így ennek a tanulmánynak a harmadik célja annak vizsgálata, hogy a VR Personality Project valóban csökkenti-e a serdülőkori depressziós tüneteket azáltal, hogy proximálisan fokozza az észlelt kontrollt. Feltételezzük, hogy a VR Personality Project nagyobb mértékben növeli az észlelt kontrollt, mint bármelyik web-alapú beavatkozás a beavatkozás előtti és utáni időszakban, és hogy ezek a növekedések közvetítik a serdülőkori depresszió későbbi csökkenését a követési időszakban.

4. CÉL: Mérje fel a VR-beavatkozás viszonylagos elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát. A serdülők bármilyen beavatkozással kapcsolatos észlelése befolyásolhatja a befejezési arányt, a programban való részvételt és végső soron a beavatkozás hatékonyságát. A kutatás további célja tehát annak vizsgálata, hogy a serdülők vonzóbbnak, hasznosabbnak és érdekesebbnek tekintik-e a VR Personality Project-et, mint a web-alapú növekedési gondolkodásmód-beavatkozás vagy a web-alapú kontroll-beavatkozás.